Почечная лихорадка: симптомы, диагностика, клинические рекомендации, лечение

Первое описание ГЛПС было сделано в 1935 году на Дальнем Востоке, затем оказалось, что он широко распространен в Московской, Тульской, Ярославской, Самарской, Тверской, Уральской областях. Заболевание характеризуется избирательным поражением сосудов почек.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — вирусная инфекция, имеющая определенную территориальную привязанность и проявляющаяся тромбогеморрагическим синдромом и специфическим поражением почек.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Заражение вызывается вирусами рода Hantaviruses, переносчиками которых являются лесные и полевые мыши. Вирус выделяется в окружающую среду со слюной и фекалиями грызунов, заражение происходит при вдыхании воздуха, загрязненного засохшими частицами экскрементов мышей, также возможен алиментарный путь заражения — через пищу.

Почечная лихорадка: симптомы, диагностика, клинические рекомендации, лечение

Люди достаточно подвержены заболеванию, но больной не представляет опасности для окружающих. Перенесенная инфекция оставляет пожизненный иммунитет на всю жизнь.

Причины, факторы развития и пути передачи инфекции

Этиологическими агентами заболевания являются РНК-содержащие вирусы, принадлежащие к семейству Bunyavirus, четыре серотипа которого являются патогенными для человеческого организма: Hantaan, Puumala, Dubrava и Seoul. Каждый из этих вирусов распространяется в определенной области.

Хантавирусы имеют форму сферы или спирали, достигают размеров от 80 до 120 нм, устойчивы во внешней среде, теряют устойчивость при температуре 37 ° C, при 0-4 ° C сохраняют жизнеспособность до 12 часов, при 50 ° C они умирают в течение получаса. Человек абсолютно восприимчив к этим вирусам.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом вызывается хантавирусом, которому человек абсолютно подвержен

Переносчиками возбудителей болезни являются грызуны, которые заражаются друг другом через укусы паразитов — блох и гамазовых клещей. Животные являются переносчиками скрытых (скрытых) вирусов, которые выделяют инфекционные возбудители в окружающую среду с фекалиями, мочой и слюной.

Инфекционные агенты могут попасть в организм человека несколькими путями:

  • контакт — проникновение через поврежденную кожу человека при взаимодействии с зараженными предметами (с / х корма, злаки, солома, сено, подлесок);
  • аспирация (через воздух) — при вдыхании мельчайших частиц засохших фекалий грызунов;
  • пища (фекально-оральная) — через пищу, зараженную грызунами.

В группу риска по заболеваемости входят сельскохозяйственные рабочие (фермеры, трактористы), работники предприятий, производящих корма и другие продукты питания, водители, то есть все, кто активно контактирует с окружающей средой. Возможность заражения человека напрямую связана с количеством грызунов в конкретной местности.

Читайте также:  Синегнойная палочка у взрослых и детей: симптомы и лечение

Почечная лихорадка: симптомы, диагностика, клинические рекомендации, лечение

Пациент не представляет опасности для окружающей среды: вирус не передается от человека к человеку.

Вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, может попасть в организм человека путем аспирации.

Симптомы ГЛПС

В зависимости от выраженности проявлений, степени выраженности интоксикации различают почечный и тромбогеморрагический синдромы, легкую, среднюю и тяжелую формы патологии. Течение геморрагического нефрозонефрита может быть типичным, нечетким и субклиническим.

Для заболевания характерно циклическое течение, в течение которого сменяются несколько периодов:

  • лихорадочный (длится от 3 дней до недели);
  • продромальный (короткий, длится всего пару дней);
  • выздоравливающий (от 20 дней до 2 месяцев — ранний период и до 2-3 лет — поздний).
  • полиурический (начинается с 10-14-го дня болезни);
  • олигурический (всего 5-8 дней);
  • инкубация (может длиться от недели до 50 дней, чаще всего 3 недели);

После инкубации начинается непродолжительный продромальный период, который может отсутствовать. В это время больной чувствует слабость, недомогание, беспокоят мышцы, суставы, головные боли, может незначительно подняться температура (до 37С или).

Бурно начинается лихорадочная фаза: поднимается температура до 39-41С или появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, мышечные боли, сильная головная боль, вялость, боли в глазах, мышцах, суставах. Зрение больного затуманивается, перед глазами мелькают «мухи», нарушается цветовое восприятие (все вокруг окрашено в малиновый цвет).

Для этого периода характерно появление петехиальной (мелкой геморрагической) сыпи на шее, груди, коже подмышек и слизистой рта. Лицо и шея пациента гиперемированы, склера красная, сердцебиение медленное (брадикардия), артериальное давление низкое (может упасть до коллапса — критически низкие цифры с развитием острой сердечной недостаточности, потерей сознания и угрозой смерти).

Почечная лихорадка: симптомы, диагностика, клинические рекомендации, лечение

Лихорадочный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом характеризуется острым началом, высокой температурой, сыпью, красной склерой

Поздний, олигурический период характеризуется снижением температуры до низких или нормальных цифр, но это не улучшает самочувствие пациента. Признаки общей интоксикации еще больше усиливаются, симптомы со стороны почек объединяются: сильная боль в пояснице, уменьшается количество мочи, резко повышается давление. В крови белок появляется в выделенной моче, количество цилиндров увеличивается (белковые отпечатки почечных канальцев — один из структурных элементов нефронов). Нарастает азотемия (высокий уровень азотистых продуктов обмена в крови, которые в норме выводятся почками), возможно тяжелое нарушение функциональных возможностей почек (острая почечная недостаточность), возникает угроза уремической комы. Большинство пациентов на этой стадии страдают мучительной диареей и рвотой.

Читайте также:  Токсоплазмоз глаз: симптомы поражения сетчатки глаз, методы лечения

Геморрагический синдром проявляется макрогематурией (сгустки крови в моче, видимые невооруженным глазом), сильным кровотечением — носовым, из мест инъекций и внутренних органов. Геморрагический синдром опасен серьезными осложнениями: инсультом, обширным кровотечением в жизненно важных органах — гипофизе, надпочечниках.

Геморрагический синдром при лихорадке мышей опасен кровоизлияниями в жизненно важные органы, почки, мозг, надпочечники

Наступление полиурической стадии характеризуется улучшением общего состояния пациента. Постепенно нормализуется сон и аппетит, исчезают тошнота и боли в спине. Существенно увеличивается объем мочи — в сутки может выводиться до 3-5 литров. Особенностью этой фазы является полиурия. Больной жалуется на жажду и сухость слизистых оболочек.

Фаза выздоровления может значительно затянуться, от нескольких месяцев до нескольких лет. У больных геморрагической лихорадкой давно наблюдается постинфекционная астения: слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность. У выздоравливающего наблюдаются симптомы ВСД (вегето-сосудистой дистонии): снижение давления, повышенное потоотделение, одышка даже при легкой нагрузке, нарушения сна.

Осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом делятся на специфические и неспецифические.

Специфический:

  • эклампсия:
  • отек легких и головного мозга;
  • геморрагический менингоэнцефалит,
  • инфекционный миокардит;
  • обильное кровотечение;
  • инфекционно-токсический шок:
  • вирусная пневмония и др.
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • азотемическая уремия;
  • ДВС-синдром;
  • разрыв или разрыв почечной капсулы;
  • кровоизлияния в гипофиз, надпочечники, миокард, мозг;
  • парез кишечника;

Не специфично:

  • абсцессы;
  • восходящий пиелит;
  • свинка;
  • пневмония;
  • флегмона;
  • пиелонефрит;
  • сепсис и др.
  • гнойный отит;

Почечная лихорадка: симптомы, диагностика, клинические рекомендации, лечение

Диагностика

При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо учитывать постоянство больного человека в зоне, где были случаи геморрагического нефрозонефрита, возможный контакт с грызунами или предметами, загрязненными продуктами жизнедеятельности этих животных. Клинический диагноз ставится на основании цикличности течения заболевания, характерного изменения симптомов в последующие периоды и лабораторных данных.

Проводятся общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмма (анализ свертывания крови).

Анализы проводятся в динамике, так как заболевание характеризуется постоянной сменой показателей.

Специфическая диагностика заключается в обнаружении антител к возбудителю в сыворотке крови серологическими методами — ELISA (иммуноферментный анализ) или RNIF (непрямая иммунофлуоресцентная реакция). Кровь на исследование берут как можно раньше при заболевании и повторно через 5-7 дней. При повторном анализе обнаруживается увеличение титров антител не менее чем в 4 раза. Антитела остаются в крови у тех, кто болеет много лет (5-7).

Для оценки степени поражения почек используется УЗИ, пациенту делают ЭКГ, рентген грудной клетки, по показаниям фиброгастроскопию.

Читайте также:  Лечение вируса папилломы человека у мужчин и женщин, список лучших препаратов

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от патологий со схожими симптомами: другие виды геморрагических лихорадок, лептоспироз, энтеровирусная инфекция, сыпной тиф, сепсис, заболевания почек — острый пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз.

Почечная лихорадка: симптомы, диагностика, клинические рекомендации, лечение

Лечение

Пациент лечится только в стационаре. Ранняя госпитализация с адекватным медицинским транспортом, с соблюдением мер предосторожности из-за опасности разрыва почечной капсулы значительно снижает процент осложнений и летальных исходов.

Терапия направлена ​​на борьбу с интоксикацией, поддержание функции почек и предотвращение осложнений. Назначен строгий постельный режим до первых дней полиурической стадии. Пациенту показывают диетическую карту No. 4, при ограничении белка (мясные продукты) и калия (в связи с развитием гиперкалиемии) соль не ограничивается, рекомендуется пить много воды, в основном минеральную воду без газа — Ессентуки No. 4, Боржоми.

Врачи проводят постоянный мониторинг состояния пациента: контроль водного баланса, гемодинамики, функциональных показателей почек и сердечно-сосудистой системы. Пациенту необходим тщательный гигиенический уход.

Профилактические меры

Специфической профилактики сегодня не существует. Для предотвращения заражения необходимо принять следующие меры:

  • работа в сельском хозяйстве в спецодежде и респираторах;
  • хранение кормов, круп, кормов на складах и сараях, надежно защищенное от проникновения крыс и мышей;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, использование одноразовых дезинфицирующих салфеток) в сельской местности, в сельской местности, во время отдыха на природе.
  • регулярная дератизация жилых и производственных помещений;
  • соблюдение санитарно-гигиенических правил при организации территории летних лагерей, санаториев, открытых оздоровительных центров, приусадебных хозяйств (вырубка и уничтожение зарослей сорняков, диких кустарников, вынос мусорных ям и уборных на значительном удалении от жилых домов, охрана окружающей среды) пищевые склады);
  • уничтожение грызунов, особенно в эндемичных районах;

Уничтожение грызунов и защита от них жилых, производственных, складских помещений — профилактика мышиной лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — заболевание, которое грозит серьезными осложнениями и летальным исходом. При своевременной диагностике и адекватной терапии этих последствий можно избежать. Не забывайте о профилактике, которая может защитить вас от инфекций и сохранить здоровье.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • Абсолютно безопасно;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
  • Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
  • В состав входят только натуральные компоненты;

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .

Ссылка на основную публикацию