Содержание
Acinetobacter — это широко распространенный свободноживущий сапрофитный микроорганизм, обитающий у здоровых людей на коже, кишечнике и мочеполовых путях. Эти микробы обычно колонизируют участки кожи ног и паха. Чаще всего бактерии вызывают внутрибольничные инфекции медленного характера, а также инфекции пищевого происхождения и диарею путешественников. Большинство микробов рода Acinetobacter чрезвычайно устойчивы к терапии.
Микроорганизмы рода Acinetobacter представляют собой грамотрицательные плеоморфные бациллы, которые легко спутать с микроорганизмами рода Neisseria. Все чаще описываются серьезные инфекции, вызываемые этими организмами, включая менингит, бактериальный эндокардит, пневмонию, бактериемию.
Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.
Ацинетобактеры — что это за бактерии?
Acinetobacter — сложное слово из научного греческого языка [α + κίνητο + βακτηρ (ία)], что означает неподвижный стержень. Первый элемент acineto- появляется как несколько барочная интерпретация греческой морфемы ακίνητο-, обычно транслитерируемой на английский язык как akineto-, но на самом деле происходит от французского cinetique и был принят непосредственно на английский язык.
Виды рода Acinetobacter — это строго аэробные неферментирующие грамотрицательные палочки. На неселективном агаре они показывают в основном коккобациллярную морфологию. Палочки преобладают в жидких средах, особенно в период раннего роста.
Болезни, вызываемые Acinetobacter (АВ)
Наиболее частыми проявлениями заболеваний, вызываемых Acinetobacter, являются:
Инфекции AB обычно обнаруживаются у госпитализированных пациентов в критическом состоянии. Внебольничные инфекции (в основном пневмония) чаще возникают в тропическом климате. Смертность от АБ-инфекции составляет 19-54%.
Acinetobacter часто колонизирует участки трахеостомии и может вызвать внебольничный бронхиолит и трахеобронхит у здоровых детей и трахеобронхит у взрослых с ослабленным иммунитетом. Госпитальная пневмония, вызванная Acinetobacter, часто бывает многодольной и сложной. Характерны вторичная бактериемия и септический шок, что предопределяет плохой прогноз.
Виды Acinetobacter могут также вызывать раневые инфекции и гнойные инфекции (например, абсцессы) в любой системе организма, включая легкие, мочевыводящие пути, кожу и мягкие ткани; возможна бактериемия.
В редких случаях эти организмы вызывают менингит (в основном после нейрохирургических процедур), флегмону или флебит у пациентов с постоянным венозным катетером, глазные инфекции, эндокардит нативного или искусственного клапана, остеомиелит, септический артрит или абсцессы поджелудочной железы и печени.
Значение изолятов Acinetobacter из клинических образцов, таких как респираторные выделения от интубированных пациентов или из открытых ран, трудно определить, поскольку они часто колонизируются.
Эпидемиология
Ацинетобактерии охотно заселяют любой биотоп с минимально подходящими для них условиями и заражают самые разные объекты. Штаммы бактерий обнаруживаются во всех образцах почвы и воды, на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей здоровых людей.
Бактерии Acinetobacter также выделяются из пастеризованного молока, замороженных продуктов, больничного воздуха и мазков от различного медицинского оборудования. Они обладают низкой вирулентностью и являются нормальными обитателями человеческого тела. Появление микробов в большом количестве на коже, мокроте или моче свидетельствует не о развитии инфекционного процесса, а скорее о колонизации или заражении.
Источником и резервуаром заражения являются инфицированные и больные люди, а также зараженные объекты. Распространение бактерий происходит воздушно-капельным путем, при бытовом контакте, гематогенным путем.
Факторы, предрасполагающие к развитию инфекции:
- Скорая госпитализация,
- Тяжелые сопутствующие заболевания — гематологические, онкологические, эндокринные,
- Длительная механическая вентиляция,
- Прием лекарств путем ингаляции,
- Инвазивные медицинские процедуры — введение катетеров и зондов, трахеостомия,
- Недоношенные и младенцы первой недели жизни,
- Лечение цитостатиками или гормонами,
- Перенесенные вмешательства и трансплантации,
- Длительное лечение в больнице,
- Мужской пол и пожилой возраст.
Для инфекции acinetobacter характерны сезонные вспышки в летний сезон, которые связаны с усилением колонизации кожи микробами из-за потоотделения.
Бауманний — микроб, обитающий в основном в водоемах: искусственных и естественных водоемах. На сухой поверхности бациллы сохраняют жизнеспособность в течение месяца. В медицинских учреждениях ацетобактер колонизирует многоразовые растворы.
Acinetobacter spp. Вызывают носовые инфекции у истощенных, физически ослабленных или умственно отсталых пациентов. Микробы обладают тропизмом к эпителию дыхательных и мочеполовых путей, спинномозговой жидкости, крови, перитонеальной жидкости. У пациентов с ослабленным иммунитетом обычно развиваются пневмония, бактериемия, сепсис, менингит, эндокардит, абсцессы головного мозга и легких, эмпиема плевры, медиастит, перитонит.
В стационарных условиях бауманний заселяет:
- Материалы для лечебных процедур — гидротерапия, операции, катетеризация, трахеостомия, люмбальная пункция.
- Перчатки, маски, халаты и другие медицинские принадлежности,
- Медицинское оборудование — ИВЛ, инфузионные насосы, тонометры, термометры, системы переливания крови, катетеры,
- Постельные принадлежности, постельное белье, мебель, водопроводные краны,
- Различные решения,
Симптоматика
Ацинетобактерии — условно-патогенный микроорганизм, вызывающий инфекционный процесс только при снижении иммунной защиты.
- Воспаление дыхательной системы — носовых пазух, трахеи и бронхов, легких,
- Инфекция крови — бактериемия, сепсис,
- Патология урогенитального тракта — цистит, уретрит,
- Повреждение кожи и мягких тканей,
- Заболевания центральной нервной системы — воспаление мозговых оболочек и абсцессы головного мозга,
- Патология брюшной полости — абсцессы, перитонит,
- Заболевания костей и суставов — остеомиелит, артрит,
- Поражение глаз — эндофтальмит и кератит неблагоприятного течения.
Калькоацетик — этиологический агент воспалительных процессов в легочной ткани, мочеполовых путях и крови. Юниус вызывает у больных бактериемию и сепсис, гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. A lwoffii и A pittii являются возбудителями гастрита и колита, а A haemolyticus — кровавой диареи.
Инфекции кровотока, вызываемые A baumannii, протекают в форме бактериемии или сепсиса. Внутрисосудистые катетеры — это ворота. Микробы могут попадать в кровоток из существующих очагов: мочевыводящих путей, инфицированных мягких тканей, обожженных поверхностей, органов брюшной полости и центральной нервной системы. Молниеносная бактериемия проявляется сильной лихорадкой, сосудистым коллапсом, петехиями, массивными подкожными кровоизлияниями. При отсутствии эффективной терапии у 30% пациентов развивается инфекционно-токсический шок.
При инфицировании дыхательных путей развивается нозокомиальная пневмония, для которой характерно одновременное поражение нескольких сегментов, образование полостей, плевральный выпот и образование бронхоплевральной фистулы. У больных с тяжелой интоксикацией появляется удушающий кашель с гнойной мокротой, одышка, дыхание становится шумным с влажным хрипом. Пневмония, вызванная Acinetobacter, тяжелая и трудно поддается лечению. Часто это заканчивается смертью больных.
Baumannii — серьезный патоген, поражающий обожженные поверхности и послеоперационные раны. Инфекции кожи и мягких тканей часто осложняются бактериемией. Этот микроб является возбудителем назокомиального менингита и образования костного мозга. У больных есть характерные признаки: интоксикация, очаговые симптомы, менингеальные признаки. На коже появляется петехиальная сыпь, плеоцитоз в спинномозговой жидкости, повышение уровня белка и молочной кислоты и снижение глюкозы.
В более редких случаях ацинетобактерии вызывают:
- Повреждение глаз из-за инфекций контактных линз.
- Воспаление желчевыводящих путей после дренирования;
- Инфекция мочевыводящих путей с катетеризацией мочевого пузыря и нефролитиазом;
- Перитонит у диализных больных;
- Остеомиелит и артрит, вызванный травматическими или имплантационными повреждениями;
Диагностика
Основной метод диагностики заражения ацинетобактером — бактериологический. Он заключается в правильном отборе материала, в его быстрой доставке в лабораторию, в идентификации изолированного возбудителя, в определении его этиологического значения и чувствительности к антибактериальным средствам.
Забор материала осуществляется перед началом противомикробной терапии непосредственно из очага инфекции с соблюдением правил асептики, не допускающей заражения его чужеродной микрофлорой. Отбор проводится стерильной ватной палочкой, помещенной в подходящее транспортное средство. Жидкий биоматериал помещают в стерильные и плотно закрытые емкости. Образцы доставляются в лабораторию не позднее, чем через 1,5-2 часа с момента забора.
Материал инокулируется на жидкие и твердые питательные среды, инкубируется в термостате, и результаты учитываются. На плотных почвах образуются небольшие гладкие матовые глянцевые колонии. На КА через 48 часов образуются серовато-белые выпуклые колонии, иногда окруженные зоной гемолиза.
Микроскопическое исследование заключается в исследовании окрашенного препарата под световым микроскопом. В мазках нативного материала преобладают кокки и коккобациллы, а в мазках культур — палочковидные. Ацинетобактерии — грамотрицательные микробы. После выделения чистой культуры возбудитель идентифицируется по биохимическим свойствам. Acinetobacter не ферментирует лактозу и не окисляет глюкозу до кислоты.
Обнаружение ацинетобактерий мокроты в количестве 106 КОЕ / мл является важным диагностическим критерием. При бронхиальном лаваже это количество составляет 104 КОЕ / мл, а в моче 105 КОЕ / мл.
Лечение
Лечение ацинетобактерных инфекций — серьезная проблема, актуальность которой растет с каждым днем. Это связано с увеличением частоты встречаемости микробов, повышением их устойчивости к лекарствам и снижением эффективности терапии.
Этиотропное противомикробное лечение заключается в применении следующих препаратов:
- «Имипенема» или «Меропенема»,
- «Амикацина», г»,
- «Ципрофлоксацин»,
- «Левофлоксацин»,
- «Ампициллин / сульбактам»,
- «Цефоперазон / сульбактам»,
- «полимиксин»,
- «Тетрациклин»,
- «Рифампицина»,
- «Тигециклин».
При необходимости используйте комбинации:
- Имипенем и Амикацина».
- «Цефоперазон / сульбактам» и «Амикацин»,
Выбор антибиотика основывается на результатах антибиотикограммы.
При локализованных абсцессах, вызванных этими микроорганизмами, следует использовать хирургический дренаж.
Acinetobacter spp. — довольно проблемный возбудитель тяжелых состояний и заболеваний, встречающихся в легочной и терапевтической практике. Бактерии вызывают внутрибольничную пневмонию и муковисцидоз, а также многочисленные внебольничные заболевания. Эти микроорганизмы обладают естественной устойчивостью и приобрели устойчивость.
Большинство штаммов обладают множественной устойчивостью — устойчивостью к основным группам антибиотиков. Члены научного медицинского сообщества активно следят за состоянием чувствительности таких микробов, создают формы и стандарты использования противомикробных средств.
Победить паразитов можно!
— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
- Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасно;
- В состав входят только натуральные компоненты;
- Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .