Ацинетобактеры баумании, джонсон, питии: описание, в моче и полости рта, лечение

Содержание

1 Ацинетобактеры — что это за бактерии?
2 Болезни, вызываемые Acinetobacter (АВ)
3 Эпидемиология
4 Симптоматика
5 Диагностика
6 Лечение
7 Победить паразитов можно!

Acinetobacter — это широко распространенный свободноживущий сапрофитный микроорганизм, обитающий у здоровых людей на коже, кишечнике и мочеполовых путях. Эти микробы обычно колонизируют участки кожи ног и паха. Чаще всего бактерии вызывают внутрибольничные инфекции медленного характера, а также инфекции пищевого происхождения и диарею путешественников. Большинство микробов рода Acinetobacter чрезвычайно устойчивы к терапии.

Микроорганизмы рода Acinetobacter представляют собой грамотрицательные плеоморфные бациллы, которые легко спутать с микроорганизмами рода Neisseria. Все чаще описываются серьезные инфекции, вызываемые этими организмами, включая менингит, бактериальный эндокардит, пневмонию, бактериемию.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Ацинетобактеры — что это за бактерии?

Acinetobacter — сложное слово из научного греческого языка [α + κίνητο + βακτηρ (ία)], что означает неподвижный стержень. Первый элемент acineto- появляется как несколько барочная интерпретация греческой морфемы ακίνητο-, обычно транслитерируемой на английский язык как akineto-, но на самом деле происходит от французского cinetique и был принят непосредственно на английский язык.

Виды рода Acinetobacter — это строго аэробные неферментирующие грамотрицательные палочки. На неселективном агаре они показывают в основном коккобациллярную морфологию. Палочки преобладают в жидких средах, особенно в период раннего роста.

Болезни, вызываемые Acinetobacter (АВ)

Наиболее частыми проявлениями заболеваний, вызываемых Acinetobacter, являются:

Инфекции AB обычно обнаруживаются у госпитализированных пациентов в критическом состоянии. Внебольничные инфекции (в основном пневмония) чаще возникают в тропическом климате. Смертность от АБ-инфекции составляет 19-54%.

Acinetobacter часто колонизирует участки трахеостомии и может вызвать внебольничный бронхиолит и трахеобронхит у здоровых детей и трахеобронхит у взрослых с ослабленным иммунитетом. Госпитальная пневмония, вызванная Acinetobacter, часто бывает многодольной и сложной. Характерны вторичная бактериемия и септический шок, что предопределяет плохой прогноз.

Виды Acinetobacter могут также вызывать раневые инфекции и гнойные инфекции (например, абсцессы) в любой системе организма, включая легкие, мочевыводящие пути, кожу и мягкие ткани; возможна бактериемия.

В редких случаях эти организмы вызывают менингит (в основном после нейрохирургических процедур), флегмону или флебит у пациентов с постоянным венозным катетером, глазные инфекции, эндокардит нативного или искусственного клапана, остеомиелит, септический артрит или абсцессы поджелудочной железы и печени.

Значение изолятов Acinetobacter из клинических образцов, таких как респираторные выделения от интубированных пациентов или из открытых ран, трудно определить, поскольку они часто колонизируются.

Эпидемиология

Ацинетобактерии охотно заселяют любой биотоп с минимально подходящими для них условиями и заражают самые разные объекты. Штаммы бактерий обнаруживаются во всех образцах почвы и воды, на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей здоровых людей.

Бактерии Acinetobacter также выделяются из пастеризованного молока, замороженных продуктов, больничного воздуха и мазков от различного медицинского оборудования. Они обладают низкой вирулентностью и являются нормальными обитателями человеческого тела. Появление микробов в большом количестве на коже, мокроте или моче свидетельствует не о развитии инфекционного процесса, а скорее о колонизации или заражении.

Источником и резервуаром заражения являются инфицированные и больные люди, а также зараженные объекты. Распространение бактерий происходит воздушно-капельным путем, при бытовом контакте, гематогенным путем.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекции:

Скорая госпитализация,
Тяжелые сопутствующие заболевания — гематологические, онкологические, эндокринные,
Длительная механическая вентиляция,
Прием лекарств путем ингаляции,
Инвазивные медицинские процедуры — введение катетеров и зондов, трахеостомия,
Недоношенные и младенцы первой недели жизни,
Лечение цитостатиками или гормонами,
Перенесенные вмешательства и трансплантации,
Длительное лечение в больнице,
Мужской пол и пожилой возраст.

Для инфекции acinetobacter характерны сезонные вспышки в летний сезон, которые связаны с усилением колонизации кожи микробами из-за потоотделения.

Бауманний — микроб, обитающий в основном в водоемах: искусственных и естественных водоемах. На сухой поверхности бациллы сохраняют жизнеспособность в течение месяца. В медицинских учреждениях ацетобактер колонизирует многоразовые растворы.

Acinetobacter spp. Вызывают носовые инфекции у истощенных, физически ослабленных или умственно отсталых пациентов. Микробы обладают тропизмом к эпителию дыхательных и мочеполовых путей, спинномозговой жидкости, крови, перитонеальной жидкости. У пациентов с ослабленным иммунитетом обычно развиваются пневмония, бактериемия, сепсис, менингит, эндокардит, абсцессы головного мозга и легких, эмпиема плевры, медиастит, перитонит.

В стационарных условиях бауманний заселяет:

Материалы для лечебных процедур — гидротерапия, операции, катетеризация, трахеостомия, люмбальная пункция.
Перчатки, маски, халаты и другие медицинские принадлежности,
Медицинское оборудование — ИВЛ, инфузионные насосы, тонометры, термометры, системы переливания крови, катетеры,
Постельные принадлежности, постельное белье, мебель, водопроводные краны,
Различные решения,

Симптоматика

Ацинетобактерии — условно-патогенный микроорганизм, вызывающий инфекционный процесс только при снижении иммунной защиты.

Воспаление дыхательной системы — носовых пазух, трахеи и бронхов, легких,
Инфекция крови — бактериемия, сепсис,
Патология урогенитального тракта — цистит, уретрит,
Повреждение кожи и мягких тканей,
Заболевания центральной нервной системы — воспаление мозговых оболочек и абсцессы головного мозга,
Патология брюшной полости — абсцессы, перитонит,
Заболевания костей и суставов — остеомиелит, артрит,
Поражение глаз — эндофтальмит и кератит неблагоприятного течения.

Калькоацетик — этиологический агент воспалительных процессов в легочной ткани, мочеполовых путях и крови. Юниус вызывает у больных бактериемию и сепсис, гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. A lwoffii и A pittii являются возбудителями гастрита и колита, а A haemolyticus — кровавой диареи.

Инфекции кровотока, вызываемые A baumannii, протекают в форме бактериемии или сепсиса. Внутрисосудистые катетеры — это ворота. Микробы могут попадать в кровоток из существующих очагов: мочевыводящих путей, инфицированных мягких тканей, обожженных поверхностей, органов брюшной полости и центральной нервной системы. Молниеносная бактериемия проявляется сильной лихорадкой, сосудистым коллапсом, петехиями, массивными подкожными кровоизлияниями. При отсутствии эффективной терапии у 30% пациентов развивается инфекционно-токсический шок.

При инфицировании дыхательных путей развивается нозокомиальная пневмония, для которой характерно одновременное поражение нескольких сегментов, образование полостей, плевральный выпот и образование бронхоплевральной фистулы. У больных с тяжелой интоксикацией появляется удушающий кашель с гнойной мокротой, одышка, дыхание становится шумным с влажным хрипом. Пневмония, вызванная Acinetobacter, тяжелая и трудно поддается лечению. Часто это заканчивается смертью больных.

Baumannii — серьезный патоген, поражающий обожженные поверхности и послеоперационные раны. Инфекции кожи и мягких тканей часто осложняются бактериемией. Этот микроб является возбудителем назокомиального менингита и образования костного мозга. У больных есть характерные признаки: интоксикация, очаговые симптомы, менингеальные признаки. На коже появляется петехиальная сыпь, плеоцитоз в спинномозговой жидкости, повышение уровня белка и молочной кислоты и снижение глюкозы.

В более редких случаях ацинетобактерии вызывают:

Повреждение глаз из-за инфекций контактных линз.
Воспаление желчевыводящих путей после дренирования;
Инфекция мочевыводящих путей с катетеризацией мочевого пузыря и нефролитиазом;
Перитонит у диализных больных;
Остеомиелит и артрит, вызванный травматическими или имплантационными повреждениями;

Диагностика

Основной метод диагностики заражения ацинетобактером — бактериологический. Он заключается в правильном отборе материала, в его быстрой доставке в лабораторию, в идентификации изолированного возбудителя, в определении его этиологического значения и чувствительности к антибактериальным средствам.

Забор материала осуществляется перед началом противомикробной терапии непосредственно из очага инфекции с соблюдением правил асептики, не допускающей заражения его чужеродной микрофлорой. Отбор проводится стерильной ватной палочкой, помещенной в подходящее транспортное средство. Жидкий биоматериал помещают в стерильные и плотно закрытые емкости. Образцы доставляются в лабораторию не позднее, чем через 1,5-2 часа с момента забора.

Материал инокулируется на жидкие и твердые питательные среды, инкубируется в термостате, и результаты учитываются. На плотных почвах образуются небольшие гладкие матовые глянцевые колонии. На КА через 48 часов образуются серовато-белые выпуклые колонии, иногда окруженные зоной гемолиза.

Микроскопическое исследование заключается в исследовании окрашенного препарата под световым микроскопом. В мазках нативного материала преобладают кокки и коккобациллы, а в мазках культур — палочковидные. Ацинетобактерии — грамотрицательные микробы. После выделения чистой культуры возбудитель идентифицируется по биохимическим свойствам. Acinetobacter не ферментирует лактозу и не окисляет глюкозу до кислоты.

Обнаружение ацинетобактерий мокроты в количестве 106 КОЕ / мл является важным диагностическим критерием. При бронхиальном лаваже это количество составляет 104 КОЕ / мл, а в моче 105 КОЕ / мл.

Лечение

Лечение ацинетобактерных инфекций — серьезная проблема, актуальность которой растет с каждым днем. Это связано с увеличением частоты встречаемости микробов, повышением их устойчивости к лекарствам и снижением эффективности терапии.

Этиотропное противомикробное лечение заключается в применении следующих препаратов:

«Имипенема» или «Меропенема»,
«Амикацина», г»,
«Ципрофлоксацин»,
«Левофлоксацин»,
«Ампициллин / сульбактам»,
«Цефоперазон / сульбактам»,
«полимиксин»,
«Тетрациклин»,
«Рифампицина»,
«Тигециклин».

При необходимости используйте комбинации:

Имипенем и Амикацина».
«Цефоперазон / сульбактам» и «Амикацин»,

Выбор антибиотика основывается на результатах антибиотикограммы.

При локализованных абсцессах, вызванных этими микроорганизмами, следует использовать хирургический дренаж.

Acinetobacter spp. — довольно проблемный возбудитель тяжелых состояний и заболеваний, встречающихся в легочной и терапевтической практике. Бактерии вызывают внутрибольничную пневмонию и муковисцидоз, а также многочисленные внебольничные заболевания. Эти микроорганизмы обладают естественной устойчивостью и приобрели устойчивость.

Большинство штаммов обладают множественной устойчивостью — устойчивостью к основным группам антибиотиков. Члены научного медицинского сообщества активно следят за состоянием чувствительности таких микробов, создают формы и стандарты использования противомикробных средств.