Trypanosoma Brucei Gambiense: жизненный цикл развития, локализация в теле, лечение

Trypanosoma brucei gambiense — возбудитель африканского трипаносомоза, смертельного заболевания в тропической Африке. Главный источник — человек, переносчики — антилопа, свиньи, вектор — муха цеце. Размер трипаносомы составляет 20-30 мкм. Имеется удлиненное тело, волнистая перепонка и ее свободный конец. Когда муха цеце сосет кровь больного человека, в его желудок попадают трипаносомы. Они размножаются и изменяются сложным образом, инвазивная форма для млекопитающих.

При укусе попадает инфицированная слюна и трипаносомы попадают в кровь человека. Чаще всего они откладываются в головном мозге, поражается центральная нервная система, усиливается сонливость, возникают патологические изменения в печени, почках, легких и других органах. Заболевание длится 5-7 лет и без лечения приводит к летальному исходу. Диагностика заболеваний по точкам спинного мозга, лимфатических узлов и периферической крови.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Trypanosoma brucei gambiense и Tb rhodesiense (класс жгутиков) являются возбудителями африканского трипаносомоза или сонной болезни. Паразит имеет округлую остроконечную форму с обеих сторон. Его длина 17-28 мкм. Стадии паразитирования у человека имеют жгутик, боковую волнистую мембрану и хорошо заметный кинетопласт в основании жгутика.

У человека трипаносомы откладываются в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, тканях головного и спинного мозга и серозных полостях. Tb gambiense встречается в Западной Африке, а Tb rhodesiense — в Восточной и Юго-Восточной Африке.

Трипаносома Brucei Gambiense: эволюционный жизненный цикл, локализация тела, лечение

Жизненный цикл

Жизненный цикл Trypanosoma brucei gambiense происходит у человека, домашних и диких млекопитающих, в основном копытных. Tb gambiense чаще всего поражает людей, свиней и собак, Tb rhodesiense — диких животных — антилоп и носорогов. Переносчик первого подвида — муха цеце Glossina palpalis, обитающая вблизи жилищ человека, второго, G morsitans, обитающая в открытых саваннах и лесах саванн. В связи с этим сонная болезнь, возбудителем которой является Tb gambiense, встречается в антропных очагах культурных ландшафтов. Ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев заражения. Восточноафриканский трипаносомоз встречается в природе гораздо реже. В основном ежегодно заболевают охотники, туристы, сезонники — около 1500 человек.

Нелеченная сонная болезнь длится около 5 лет и проявляется повышенной мышечной слабостью, депрессией, утомляемостью и сонливостью. Возможны случаи самолечения, но обычно болезнь заканчивается смертью больного.

Восточноафриканский трипаносомоз более злокачественен, длится не более 6 месяцев и даже заканчивается смертью.

Паразитирование трипаносом у млекопитающих и человека характеризуется циклическим увеличением интенсивности инвазии за счет их размножения, сопровождающимся изменением структуры и антигенных свойств паразитов. Во время увеличения количества паразитов в крови преобладают удлиненные трипаносомы. Образующиеся ими антигены вызывают образование антител в организме хозяина.

Под действием антител многие паразиты погибают и интенсивность инвазии снижается. Выжившие трипаносомы укорачиваются и начинают продуцировать другие антигены. Укороченные формы паразита, инвазивного для мухи цеце, в своем теле снова приобретают вытянутую форму, инвазивную для человека. Изменения формы тела и изменения антигенных свойств мембраны повторяются многократно. Таким образом, популяция паразитов в организме хозяина выживает и избегает иммунного ответа.

Читайте также:  Ребенок скрипит зубами во сне: глисты ли это? И какие есть еще причины

Антигенные свойства поверхности трипаносомы зависят только от одного белка: гликопротеина, который полностью покрывает всю клетку. Гликопротеин состоит из 470 аминокислотных остатков. Каждая новая волна размножения паразита представляет собой новую популяцию трипаносом с новым поверхностным антигеном. Эти различия в антигенных свойствах помогают паразиту преодолеть иммунный ответ хозяина и делают невозможным вакцинацию населения, живущего в условиях естественных вспышек трипаносомоза.

Трипаносома Brucei Gambiense: эволюционный жизненный цикл, локализация тела, лечение

Вариация антигенных свойств обеспечивается заменой поверхностных гликопротеинов, кодируемых разными генами, принадлежащими к одному и тому же мультигенному семейству. Альтернативно клон трипаносомы может образовывать до 100 различных вариабельных гликопротеинов. Гены этих белков эволюционировали, вероятно, путем дупликации и последующей дифференцировки, как и другие семейства генов.

В геноме трипаносомы есть сайт экспрессии, в котором гены поверхностных гликопротеинов перемещаются поочередно, приближаясь к промотору, обеспечивающему их специфическую активацию. Они там транслируются. Однако возможно, что сайт экспрессии в геноме трипаносомы не единственный, и также возможно, что разные гены гликопротеинов активируются разными механизмами. Однако это своего рода адаптация паразита к конкретным условиям существования, повышающая его выживаемость и открывающая перед ним широкие эволюционные перспективы.

Trypanosoma brucei в систематике эукариот

По современным представлениям, вид Trypanosoma brucei входит в подрод (лат. Подрод) Trypanozoon, который относится к роду Trypanosome (лат. Trypanosoma), семейству Trypanosomatidae, отряду кинетопластид (лат. Kinetoplastida), типу эугленозоа (лат лат .. эукариот).

Виды Trypanosoma brucei включают следующие подвиды:

  • Trypanosoma brucei gambiense
  • Trypanosoma brucei rhodesiense
  • Trypanosoma brucei equiperdum
  • Trypanosoma brucei brucei

Trypanosoma brucei — возбудитель заболеваний человека и животных

  • Подвид Trypanosoma brucei rhodesiense вызывает быстрое начало острого трипаносомоза у людей. Чаще встречается в южной и восточной Африке. Есть основания полагать, что его главный резервуар — дичь и домашний скот.
  • Подвид Trypanosoma brucei brucei вызывает африканский трипаносомоз у животных (наряду со многими другими типами трипаносом). Он редко вызывает заболевание у людей.
  • Подвид Trypanosoma brucei gambiense вызывает хронический трипаносомоз у человека. Развивается сравнительно медленно. Чаще встречается в Центральной и Западной Африке. Предположительно, основным резервуаром инфекции являются люди.

Трипаносома Brucei Gambiense: эволюционный жизненный цикл, локализация тела, лечение

Болезни, вызываемые Trypanosoma brucei, в МКБ-10

Заболевания, вызываемые Trypanosomabrucei в Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B50-B64 Протозойные болезни» выделен трехзначному заголовку «B56» Африканский трипаносомоз »со следующим содержанием:

  • B56.1 Родезийский трипаносомоз Сонная болезнь Восточной Африки. Инфекция Trypanosoma brucei rhodesiense.
  • B56.9 Африканский трипаносомоз неуточненный Сонная болезнь без дополнительных уточнений. Трипаносомоз без дополнительных уточнений в регионах с преобладанием африканского трипаносомоза
  • B56.0 Гамбийский трипаносомоз Заражение трипаносомой brucei gambiense. Западноафриканская сонная болезнь.

Приказом Минздравсоцразвития России № № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», медицинская услуга «A26.06.083 Определение антител к трипаносомным брюшкам в крови» включена в номенклатуру медицинских услуг, раздел 26.

Симптомы сонной болезни

Инкубационный период сонной болезни Гамбии составляет 2-3 недели, родезийской сонной болезни — 1-2 недели. Клинические проявления африканской сонной болезни характеризуются разнообразием симптомов и их неспецифичностью, так как в разных эндемических очагах они существенно различаются по частоте возникновения и степени выраженности проявлений.

Читайте также:  Как выглядят глисты у детей: аскариды, острицы, сосальщики и ленточные черви

Для родезийского трипаносомоза характерно более острое течение с отсутствием четко выраженных различий между острой и хронической стадиями. Сопровождается лихорадкой, ранним поражением центральной нервной системы (через 3-4 недели после начала заболевания), тяжелым поражением сердца и довольно быстрым наступлением смерти (в течение нескольких недель).

Гамбийский трипаносомоз характеризуется поздним поражением центральной нервной системы (2-4 месяца после заражения), длительным хроническим прогрессирующим течением, выраженным поражением лимфатических узлов.

В течение 7-15 дней на коже (в месте укуса мухи цеце) может развиваться трипаносомная опухоль, в основном у некоренных жителей Африки, инфицированных родезийским туберкулезом: темно-красная болезненная эластичная папула с диаметром от 2 до 5 см, который самопроизвольно исчезает через 2-3 недели.

Выделяют 2 стадии заболевания:

Ранняя (гемолимфатическая) стадия

Проявляется лихорадкой, продолжительность которой колеблется от 2 до 7 дней. Острое начало более распространено при инфекции родезийским туберкулезом у некоренных африканцев. У людей, живущих в Западной Африке, болезнь обычно развивается постепенно, и до появления первых клинических симптомов может потребоваться несколько лет. На ранних стадиях приступы лихорадки часто чередуются с периодами ремиссии, продолжающимися от 2 — 3 недель до нескольких месяцев, в течение которых пациенты чувствуют себя хорошо. На этом этапе появляются психоневрологические изменения: бессонница, головная боль, раздражительность, реже — сонливость.

Трипаносома Brucei Gambiense: эволюционный жизненный цикл, локализация тела, лечение

В некоторых случаях на коже появляется эритематозная сыпь, имеющая овальную форму диаметром 7-10 см с преимущественной локализацией в области плеч и бедер и туловища. Люди некоренного происхождения могут испытывать гиперестезию (симптом Керанделла) — кожную боль при сдавливании. По мере прогрессирования заболевания появляется увеличение лимфатических узлов, преимущественно в заднем шейном отделе / ​​над ключицей). При этом лимфатические узлы эластичные, подвижные, безболезненные. На ранней стадии могут возникнуть зуд, похудание, слабость, отек / боль в суставах конечностей, тахикардия, гепатоспленомегалия, периорбитальный отек.

Хроническая (менингоэнцефалитическая) стадия

Клинические симптомы обусловлены развитием диффузного менингоэнцефалита с поражением преимущественно структур основания головного мозга. Характерно усиление неврологической симптоматики: нарушение мышечного тонуса, сна, двигательной функции, рефлексов орального автоматизма. Нейропсихические изменения проявляются незаметно и прогрессивно нарастают, что проявляется развитием депрессивных / маниакальных состояний.

Вначале отмечаются изменения личности и поведения: утомляемость, равнодушие и безразличие к окружающей среде, дневная сонливость и бессонница ночью. У ряда людей наблюдаются экстрапирамидные расстройства (тремор языка / пальцев, ригидность шеи, сокращения фибриллярных мышц). Речь сбивается, появляются симптомы мозжечковой атаксии, приводящие к нарушениям походки. При отеке головного мозга — отек головки зрительного нерва, сильная головная боль. По мере прогрессирования болезни появляются эйфория, эпилептические припадки, мания и сильная сонливость. При вовлечении в патологический процесс гипоталамо-гипофизарной зоны нарушается чувство голода, жажды, либидо, появляются эндокринные нарушения (импотенция, аменорея, ожирение).

В терминальной стадии пациенты неподвижно лежат в постели, отказываясь от еды. Причинами смерти чаще всего являются развитие церебральной комы, кахексии, присоединение вторичной инфекции (пневмония, малярия, дизентерия). При африканском трипаносомозе симптомы сонной болезни сопровождаются гемолитической анемией, тромбоцитопенией и нарушениями свертывания крови.

Родезийская сонная болезнь протекает быстрее и тяжелее. Интоксикация / лихорадка более выражены, быстрее наступает истощение, чаще отмечается поражение сердца. Летальный исход может наступить еще до перехода болезни в менингоэнцефалитическую стадию уже на первом году болезни.

Читайте также:  Легочный сосальщик: какие заболевания вызывает, симптомы и методы лечения

Американский трипаносомоз

Есть несколько форм клинического течения.

Острая форма регистрируется в эндемических очагах преимущественно у детей в возрасте до 10 лет. Продолжительность острой фазы колеблется в пределах 1-1,5 месяцев, тогда как симптомы острой фазы могут быть легкими и даже оставаться незамеченными. Инкубационный период при острых клинических проявлениях длится 10-12 дней. Острое начало с ознобом и лихорадкой. Характеризуется болью в глазах, анорексией, недомоганием, головной и мышечной болью, диспепсическими расстройствами.

В том месте, где трипаносома Крузи вводится через кожу, в большинстве случаев развивается первичный эффект — шагома (местная воспалительная реакция), которая представляет собой инфильтрацию на коже красно-пурпурного цвета, напоминающую фурункул, умеренно болезненный. Шагома часто сопровождается регионарным лимфангитом / лимфаденитом. При инфицировании через конъюнктиву глаза первичный аффект представлен острым периорбитальным отеком, конъюнктивитом на стороне поражения с скудными выделениями, увеличением регионарных лимфатических узлов (симптомокомплекс Романьи).

Заболевание сопровождается ремиттирующей лихорадкой, с повышением температуры вечером до 39-40 ° С, но при доброкачественном течении фебрильная реакция незначительна. У пациентов в остром периоде заболевания увеличиваются лимфоузлы практически всех групп: отмечаются подмышечные, шейные, паховые, гепатоспленомегалия. Выражены изменения со стороны сердца: границы расширены влево, систолический шум, тахикардия, глухота тонов.

В тяжелых случаях сердечная недостаточность быстро прогрессирует и является основной причиной смерти. Кроме того, тяжелое течение болезни часто осложняется менингоэнцефалитом, протекающим при ярко выраженной клинике неврологических нарушений.

Неопределенная форма: клинически выраженных признаков заболевания нет, за исключением наличия положительных серологических реакций. Продолжительность этой фазы инфекционного процесса может длиться многие годы, а примерно у 2/3 инфицированных — до конца жизни. У оставшейся 1/3 людей через 10-20 лет развиваются клинические симптомы хронической формы трипаносомоза, вызванные поражением сердца, органов желудочно-кишечного тракта и периферической нервной системы.

Хроническая форма: основной симптом — миокардиопатия, дилатация желудочков сердца, кардиомегалия. По мере прогрессирования заболевания развиваются недостаточность кровообращения, аритмии сердца, тромбоэмболия, особенно легочных артерий. Также характерна дисфункция эндокринной / вегетативной центральной нервной системы.

На ЭКГ — нарушения проводимости и возбудимости (блокады и экстрасистолии). Наряду с миокардиопатией важным клиническим синдромом является мегаколон, который представляет собой расширение (расширение) внутренних органов, в основном пищевода и сегментов толстой кишки (сигмовидной кишки), что приводит к запорам, нарушению глотания и развитию кишечной непроходимости. При резком прогрессировании болезни развивается кахексия.

Трипаносома Brucei Gambiense: эволюционный жизненный цикл, локализация тела, лечение

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинических симптомов и лабораторных исследований, в том числе:

  • биологический метод (заражение лабораторных крыс и мышей с внутрибрюшинным введением крови больного).
  • Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости / крови
  • иммунологические реакции (обнаружение антител IgM в сыворотке крови больных в диагностических названиях);
  • микроскопия мазка крови, спинномозговой жидкости, пункция / биопсия селезенки, пораженных лимфатических узлов или костного мозга для обнаружения трипаносом в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимзе;

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
  • Абсолютно безопасно;
  • В состав входят только натуральные компоненты;
  • Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Не вызывает побочных эффектов;

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .

Ссылка на основную публикацию