Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Парагонимоз — это зооантропологическое заболевание из группы биогельминтозов, вызываемое легочной двуусткой, которая обычно поражает легкие, реже головной мозг и другие органы. Парагонимоз может проявляться абдоминальным синдромом, кожным зудом, бронхопневмонией, кровохарканьем, легочным кровотечением, симптомами менингита, судорогами и снижением остроты зрения.

Диагноз парагонимоза устанавливается на основании клинической картины, результатов микроскопии мокроты, копровоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ легких и черепа, биопсии, лапароскопии. Лечение парагонимоза проводится глистогонными средствами; при неэффективности показано хирургическое удаление кист, резекция легкого.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Причины парагонимоза

Парагонимоз вызывается легочными сосальщиками, к которым относятся несколько близкородственных видов сосальщиков рода Paragonimus. Наиболее распространенным возбудителем является P westermani, красно-коричневый плоский гельминт в форме оранжевого семени. Тело гельминта длиной 7-12 мм имеет покрытую шипами кутикулу, а также ротовые и брюшные присоски. Паразит — гермафродит, после перекрестного оплодотворения откладывает незрелые яйца длиной до 0,12 мм.

Сложный цикл развития сосальщиков происходит со сменой хозяина: основные — люди и животные (свиньи, собаки, кошки, ондатры, выдры, крысы), первыми промежуточными звеньями являются пресноводные моллюски; дополнительные — пресноводные крабы, креветки и креветки. Парагонимоз имеет фекально-оральный механизм передачи. Яйца двуустки выводятся из организма основного хозяина в окружающую среду с калом, реже с мокротой и созревают в воде. Вылупившиеся личинки (мирацидии) активно проникают в ткани моллюсков и в дальнейшем проходят стадии спороцист, редиев и церкарий.

Церкарии способны активно или пассивно проникать в тела крабов и креветок, врезаться в мышцы и внутренние органы, развиваясь там в инвазивные метацеркарии.

Существует высокая естественная предрасположенность людей к парагонимозу. Заражение происходит при употреблении в пищу сырого мяса инфицированных ракообразных (через пищу) или употребления зараженной воды (через воду). В тонком кишечнике личинки выходят из оболочек, перфорируют стенку кишечника и совершают сложную миграцию в легкие через брюшную полость, диафрагму и плевральные слои. В паренхиме легкого вокруг него образуются фиброзные кисты размером до 10 см, расположенные по периферии и у корней легких.

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Каждая сравнительная киста заполнена воспалительным экссудатом с примесью крови и слизи, обычно содержит пару паразитов и их яйца, сообщается с бронхиолой. Половая зрелость легочной двуустки наступает через 5-6 недель после заражения, яйца откладываются через 65-90 дней, продолжительность жизни достигает 5 и более лет.

Сосальщики, их яйца и личинки оказывают механическое воздействие на ткани хозяина, провоцируют развитие воспалительных и токсико-аллергических реакций. Миграция личинок через органы брюшной полости и диафрагму вызывает у них кровотечение и некроз. Вскрытие сравнительных кист сопровождается гематогенным распространением сосальщиков и их яиц в центральную нервную систему, брыжеечные лимфатические узлы, печень, предстательную железу, кожу и другие органы. Яйца вместе с мокротой при кашле или глотании попадают в желудочно-кишечный тракт. После выброса или гибели гельминта полость кисты заживает, в очаги постепенно развиваются склеротические процессы, наблюдается кальциноз.

Читайте также:  В мясе свинины паразиты, личинки: как не заразиться и что делать при заражении

Классификация

Основные типы парагонимоза следующие:

  • личиночный (личиночный) — паразит отрицательно действует, находясь в личиночной стадии, поражая серозные полости, мышцы, легкие и другие внутренние органы.
  • типичный (легочный) — возбудитель развивается и размножается в легких;
  • комбинированный: сочетаются одновременно несколько видов парагонимоза.
  • атипичный (внелегочный) — отличительной особенностью является атипичная локализация гельминта (например, подвижные подкожные опухоли);

Внелегочный парагонимоз можно разделить на:

  • брюшная полость;
  • мозг (поражение головного мозга);
  • другие формы.
  • подкожный;

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Возбудители

  1. Paragonimus westermani — основной возбудитель парагонимоза, распространенного в Юго-Восточной Азии и Японии.
  2. P kellicotti является эндемиком Северной Америки.
  3. P africanus и P uterobilaterlis заражают людей и обезьян в Африке.

У человека парагонимоз легочной формы чаще всего вызывается заражением двуусткой Paragonimus westermani. Личиночная форма болезни может быть вызвана P westermani, P miyazakii, P hucitungensis, P szechuanensis и другими видами.

Тело возбудителей яйцевидное, его длина 7,5-13 мм, ширина 4-8 мм. Для внешнего строения гельминтов характерно наличие на их поверхности шипов, ротовой и брюшной присосок, которые расположены спереди и в центре соответственно. Яйца паразита золотисто-коричневого цвета, овальной формы и закрыты крышкой.

Взрослые двуустки живут в легких человека и откладывают яйца в бронхах. Оттуда они выводятся с мокротой при кашле или после проглатывания с калом. Затем яйца развиваются в воде в течение 2-3 недель, после чего из них вылупляются мирациды, которые проникают в первых промежуточных хозяев (некоторые виды пресноводных улиток). Эти миракиды развиваются в спороцисты и редии, затем появляются церкарии. На этой стадии личинки проникают через вторых промежуточных хозяев (ракообразных, таких как крабы или креветки), в которых они становятся метацеркариями, готовыми заразить последних хозяев.

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Патогенез

Продолжительность инкубационного периода — 2-3 недели; в случае массового вторжения его можно сократить до нескольких дней.

Специфические проявления отсутствуют в период миграции личинок. Возможный энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, аллергические симптомы, включая миокардит и зуд. Уже в начальной стадии парагонимоза проявляются симптомы поражения легких в виде летучих инфильтратов, пневмонии, экссудативного плеврита.

Назначают абдоминальный и плевропульмональный парагонимоз. Абдоминальный парагонимоз вызывается миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечаются симптомы энтерита, гепатита и иногда доброкачественного асептического перитонита. Плевропульмональный парагонимоз вызывается паразитизмом молодых гельминтов.

При остром плевролегочном парагонимозе возникает лихорадка с температурой 39-40 ° С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, иногда содержащей примесь крови. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострения и облегчения, которая может длиться 2-4 года.

В основе патогенеза парагонимиоза лежит воспаление и склероз легочной ткани (иногда других органов) под действием гельминтов. Во-первых, вокруг взрослых паразитов и их яиц развивается острая воспалительная реакция, а в инфильтрате преобладают эозинофилы.

В дальнейшем вокруг очага образуется фиброзная капсула. Кисты, расположенные в разрыве паренхимы легкого в бронхиолах. Их содержание представлено кровью, яйцами гельминтов и воспалительным экссудатом. Если киста расположена в субплевральном положении, может образоваться эмпиема плевры, содержащая большое количество эозинофилов. Со временем в очагах усиливаются склеротические процессы, а воспаление спадает. Некоторые поражения кальцифицированы.

Читайте также:  Антитела к токсокарам в крови у детей и взрослых: что это значит и какая норма

В хронической стадии развивается очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с засветкой в ​​центре. Возможны диффузный пневмосклероз, легочное сердце, легочное кровотечение, рак легкого. Попадание паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту — объемному процессу, напоминающему опухоль. При распространении яиц возможен полисерозит.

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Наиболее серьезным осложнением легочного парагонимоза является гематогенный дрейф яиц гельминтов в головном мозге, за которым следует развитие энцефалита, менингоэнцефалита и синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз).

Осложнениями легочной формы являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда гнойный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры. При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный; легочная без лечения приводит к легочному истощению и недостаточности, при поражении головного мозга — прогноз плохой.

Помимо паренхимы легких, легочные сосальщики часто проникают в другие ткани: плевру, брюшную стенку, органы брюшной полости, головной мозг, вызывая там воспалительные изменения и склероз. По данным исследования, внелегочные поражения наблюдались у 30,7% госпитализированных больных парагонимозом, поражение головного мозга — у 8,4%. Особенно опасно повреждение мозга.

Различают острое и хроническое поражение головного мозга. Острый характеризуется внезапным развитием неврологической симптоматики, как правило, на фоне патологии легких. В хронических случаях обычны судороги и стойкие неврологические расстройства; На рентгенограмме черепа обнаруживаются кальцификаты в виде «мыльных пузырей».

сообщается о частом развитии тяжелых бактериальных инфекций на фоне парагонимоза. Повреждение брюшной стенки и печени характерно для инвазии, вызванной Paragonimus skrjabini.

Клиническая картина парагонимоза

Специфические проявления отсутствуют в период миграции личинок. Возможный энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, аллергические симптомы, включая миокардит и зуд. Уже в начальной стадии парагонимоза проявляются симптомы поражения легких в виде летучих инфильтратов, пневмонии, экссудативного плеврита. В дальнейшем процесс в легких прогрессирует, появляются боли в груди, кашель с большим количеством мокроты с примесью гноя, крови, повышение температуры тела.

В хронической стадии развивается очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с подсветкой в ​​центре. Возможен диффузный пневмосклероз, легочное сердце, легочное кровотечение, рак легкого. Попадание паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту — объемному процессу, напоминающему опухоль. При распространении яиц возможен полисерозит.

Личиночный парагонимоз

При заражении личиночными формами сравнения (P westermani ichunensis, P miyazakii, P huatungensis и др.) Острая стадия заболевания не отличается от обычного легочного парагонимоза. В хронической стадии заболевание также протекает с обострениями, сопровождающимися эозинофилией крови и ремиссиями. Рентгенологически выявляют мигрирующие очаги легких, экссудативный плеврит на фоне увеличения сосудистого рисунка. Выпот в плевральную полость также может быть правым или левым, возможен полисерозит. При длительном течении болезни могут развиться плевральные спайки с ограничением подвижности легкого и диафрагмы.

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Осложнениями личиночного парагонимиоза являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда гнойный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры.

Инфекция P szechuanensis протекает с образованием плотных узлов в подкожной клетчатке (иногда несколько из них содержат гельминты и их яйца) на шее, груди и брюшной полости. Узлы плотные, разного размера, слегка болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно цела. Инвазия сопровождается субфебрильной температурой, умеренной эозинофилией в крови, иногда кашлем, снижением аппетита. При поражении подкожной клетчатки грудной клетки описаны случаи гидропневмоторакса, гидроперикарда.

Читайте также:  Анализ на энтеробиоз положительный: что делать в таком случае и как лечиться

Поражение мозга

Несмотря на то, что эта форма парагонимоза встречается крайне редко, это наиболее частая внелегочная форма заболевания. При поражении головного мозга требуется срочная госпитализация. Первые проявления напоминают менингоэнцефалит и длятся два месяца. Различают острое и хроническое поражение головного мозга.

Острая форма заболевания проявляется неврологической симптоматикой, но, как правило, на фоне патологии легких.

Хронические симптомы:

  • паралич;
  • головная боль и головокружение;
  • параплегия (паралич верхних или нижних конечностей);
  • кровоизлияние.
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • судороги;
  • ухудшение зрения;
  • внутричерепная гипертензия;

Следует отметить, что парагонимоз головного мозга часто заканчивается летальным исходом.

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Брюшная полость

При локализации взрослых паразитов или их яиц в брюшной полости в стенках кишечника, печени и селезенки образуются гранулемы и абсцессы. Основные проявления:

  • кровавый понос;
  • боль в животе.

При локализации паразитов в почках в моче появляется кровь (гематурия) с наличием яиц гельминтов. При повреждении спинного мозга в некоторых случаях развивается паралич. При проникновении парагонимуса в сердце велика вероятность летального исхода.

Лечение парагонимоза

Для лечения парагонимиоза у человека паразитологи обычно назначают препарат празиквантел. Этот препарат распространен и эффективен при лечении парагонимоза. Курс терапии — 2 дня по 60-75 мг на 1 кг массы тела трижды в сутки, между приемами должен быть перерыв не менее четырех часов. Рекомендуется принимать лекарство после еды, запивая водой. В 80-90% случаев лечение эффективно.

Также нередки случаи, когда специалист выписывает триклабендазол, рекомендованный ВОЗ. Но купить его сложно, так как он используется не во всех странах. Препарат триклабендазол назначают в дозе 10 мг / кг в сутки в течение трех дней, возможно 20 мг / кг в сутки, разделенных на два приема. КПД 98,5%.

Иногда лечение проводят устаревшими препаратами, такими как: бтионол, который назначают по 30-50 мг / кг через день, курс лечения 10-15 доз и препарат никлофан, имеющий широкий спектр побочных эффектов, по сравнению с празиквантелом.

Оперативный метод применяется при наличии в организме абсцессов и кист вне легких.

Парагонимоз: возбудитель, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Прогноз

Рекомендуется сразу начать лечение парагонимоза, тогда результат будет положительным. При затягивании заболевания парагонимоз может спровоцировать: легочную недостаточность, энцефалит, истощение и другие недуги.

Когда поражены мозг и сердце, прогноз выздоровления плохой.

Профилактика

  • Чтобы не допустить парагонимоза, необходимо обратить внимание на правильное приготовление морепродуктов перед их употреблением;
  • Не нужно пить сырую воду, особенно из непроверенных источников.

В современном мире не существует иммунопрофилактики против парагониза.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • Абсолютно безопасно;
  • В состав входят только натуральные компоненты;
  • Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .

Ссылка на основную публикацию