Opisthorchis Felineus: морфология, жизненный цикл, способы лечения и диагностики

Содержание

1 Внешний вид и строение
2 Жизненный цикл паразита
3 Источники заражения
4 Пути заражения описторхозом
5 Патогенез описторхоза
6 Симптомы наличия в организме Opisthorchis felineus
7 Диагностика и профилактика
8 Лечение
9 Победить паразитов можно!

Opisthorchis felineus, или кошачья двуустка, — это паразитическая двуустка, поражающая печень млекопитающих.

Впервые он был обнаружен в 1884 году Себастьяно Риволта из Италии в кошачьей печени. В 1891 году русский паразитолог Константин Николаевич Виноградов обнаружил его у человека и дал ему название «прямой из сибирской печени». В 1930-х годах гельминтолог Ганс Фогель из Гамбурга опубликовал статью, описывающую жизненный цикл Opisthorchis felineus.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Внешний вид и строение

Взрослые особи Opisthorchis felineus бледно-желтые, длиной от 4 до 13 мм. Как и другие двуустки, Opisthorchis felineus — гермафродиты.

Ниже вы можете увидеть, как выглядит паразит под микроскопом.

В центральной части тела Opisthorchis felineus находится ветвистая матка, за ней округлый яичник, в задней части тела — два розеточных яичка, которые хорошо окрашиваются. Яйца Opisthorchis felineus желтоватые, 25-30 х 10-15 мкм, овальные, суженные к полюсу, имеют крышку на переднем конце.

Описторхис Felineus: морфология, жизненный цикл, методы лечения и диагностика

Жизненный цикл паразита

Жизненный цикл Opisthorchis felineus начинается с выделения яиц инфицированного человека или животного вместе с фекалиями. Яйца, попадая в благоприятную среду (горячую стоячую воду), становятся добычей пресноводных моллюсков рода Codiella и других представителей семейства битиниид. Мирацидий выходит из яйца внутри тела моллюска.

Мирациды размножаются бесполым путем, созревая в церкарии (через стадии спороцисты и редии). Церкарии — личиночные формы, которые могут активно покидать тело моллюска, плавать и оставаться в воде до тех пор, пока не будут найдены новые хозяева (2 порядка) — пресноводные рыбы. Проникновение в тело рыбы происходит между чешуей, где личинка активно протыкается.

Он проникает в мускулатуру, надрезается там (покрывается толстой оболочкой) и превращается в метацеркарию внутри кисты. От момента инвазии до полного созревания метацеркарий проходит около 1,5 месяцев. Такие личиночные формы уже могут заразить последнего хозяина.

Последний хозяин (люди и другие рыбоядные) заражается при употреблении в пищу сырой, плохо обработанной, сушеной, копченой и соленой рыбы. Вместе с пищей метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, покидают кисты (эксцисты) и начинают свой путь к конечному пункту назначения: желчным протокам и протокам поджелудочной железы.

От момента до заражения до превращения в половозрелую особь и отделения яиц проходит около календарного месяца.

Описторхис Felineus: морфология, жизненный цикл, методы лечения и диагностика

Прежде чем перейти к симптомам инвазии опторхоза, давайте обсудим, какие виды рыб опасны с эпидемиологической точки зрения.

Источники заражения

Основным источником инвазии является больной человек и животные, с фекалиями которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых размножаются личинки паразита, заканчивая выходом личинок церкарий в воде.

Церкарии проникают в карповых рыб (сазан, карась, жерех, язь, ельца, плотва, морской лещ, линь, чебак).

Пути заражения описторхозом

Заражение конечных хозяев (людей и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, слабосоленой, сушеной или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазивные личинки.

в эндемическом очаге очень легко заразиться описторхозом. Так как личинки паразита находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) режущее оборудование загрязняется, и другие продукты загрязняются.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массы и продолжительности инвазии, от состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение опторхоза может быть отменено или проявиться; легкий, средний и тяжелый. В патогенезе описторхоза различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой фазе гельминтоза преобладают токсико-аллергические реакции, которые развиваются в ответ на действие паразитарных метаболитов на организм хозяина. Они сопровождаются увеличением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени.

Повреждение трематодой эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных протоков. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается медленное воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, часто возникает закупорка мелких желчных протоков гельминтами.

Эти процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию камней в желчном пузыре, в тяжелых случаях — к циррозу печени и портальной гипертензии.

Поражение поджелудочной железы при описторхозе в основном вызвано набуханием железы и нарушением оттока панкреатического секрета, которое сопровождается расширением рацемических канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органов.

Пройдите тест на Opisthorchis felineus

Симптомы	Отвечать
Повышение температуры	Ага	Нет
Сыпь	Ага	Нет
Суставные и мышечные боли	Ага	Нет
Боль в правом подреберье	Ага	Нет
Боль в животе	Ага	Нет
Тошнота	Ага	Нет
Диспепсия и метеоризм	Ага	Нет
Потеря веса	Ага	Нет
Повышенная раздражительность	Ага	Нет
Снижение аппетита	Ага	Нет

Симптомы наличия в организме Opisthorchis felineus

Выраженность признаков индивидуальна для каждого пациента. Это зависит от факторов, влияющих на Opisthorchis felineus на каждом этапе своего развития, особенностей иммунного ответа взрослого пациента.

В патологический процесс вовлекаются даже те органы, которые не поражены описторхией, в связи с чем может развиться эозинофильная пневмония (эта патология вызывает скопление лейкоцитов в легочных альвеолах), энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишки), сердечная аритмия, и т.п.

Признаки наличия в организме Opisthorchis felineus:

Головная боль.
Слабость, утомляемость, вялость.
Боль в мышцах, суставах, груди.
Аллергические реакции на коже (появление специфической сыпи можно увидеть в медицинской энциклопедии, на специализированных форумах врачей в сети).
Бессонница.
Боль в желудке, рвота.
Температура до 39 ° в течение нескольких недель.

При хроническом опторхозе у взрослых и детей могут появиться такие недуги, как желтуха, боли в печени, правом подреберье, увеличенные лимфатические узлы.

Диагностика и профилактика

Лабораторная диагностика: обнаружение яиц Opisthorchis felineus в кале или дуоденальном содержимом. Яйца размером 26-30х10-15 мкм, желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка заостренные на одном полюсе, на котором есть шляпка (рис. 23).

Иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови пациентов) эффективны для выявления хронической стадии заболевания.

Профилактика: личная — есть хорошо приготовленную, жареную или соленую рыбу. Общественная профилактика: соблюдение правил засолки рыбы, выявление и лечение больных, уничтожение первого промежуточного хозяина, защита воды от загрязнения фекалиями животных и человека, санитарно-просветительские работы.

Лечение

Название препарата	Как это работает	Как ты это воспринимаешь
I фаза — подготовительная (длится от 1 до 3 недель в зависимости от общего состояния пациента)
Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил и другие). Назначают в основном препараты короткого и быстрого действия.	Они блокируют высвобождение иммунных медиаторов воспаления (гистамина, брадикинина и других) из тучных клеток. Он блокирует гистаминовые H-рецепторы тканевых клеток, поэтому гистамин не может взаимодействовать с ними и вызывать аллергию.	Взрослым обычно дают по 1 таблетке два раза в день, запивая большим количеством жидкости. Для детей врач рассчитывает дозировку индивидуально, ориентируясь на вес маленьких пациентов.
Сорбенты (Смекта, Полифепан, Активированный уголь и др)	Они поглощают токсины на себе и выводят их из организма.	Дозировка и частота применения зависят от самого препарата и тяжести общего состояния пациента. Принимается перед едой.
Гепатопротекторы (Силимарин, Урсосан, Галстена и др)	Их механизм действия разнообразен и сложен. Но объединяет их одно: они защищают клетки печени от вредного воздействия токсинов, ядов, лекарств. Некоторые из них обладают умеренными желчегонными свойствами (Урсосан, Галстена, Гепатофальк)	Дозировка, частота, продолжительность, способ приема зависят от самого препарата и тяжести общего состояния пациента.
Желчегонные препараты (Аллохол, Холагол и другие)	Они работают двумя способами: • Увеличивают выработку желчи в печени * повышают тонус стенок желчного пузыря, стимулируя выведение желчи, и одновременно расслабляя тонус стенок желчевыводящих путей	Обычно принимают во время еды или сразу после еды. Дозировку, частоту и продолжительность госпитализации определяет врач.
Пищеварительные ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Пангрол и другие)	Улучшает переваривание пищи и общее состояние пищеварительной системы.	Назначают перед едой. Дозировку, частоту и продолжительность госпитализации определяет врач.
При необходимости назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия при бактериальных осложнениях	Наиболее часто используемые антибиотики по группам: * Цефалоспорины (цефазолин). Они разрушают мембрану бактериальной клетки * Макролиды (химомицин). Проникает внутрь бактериальной клетки, разрушая ее * Пенициллины (Clamox). Они разрушают оболочку бактерии, что приводит к ее гибели	Дозировку и кратность приема определяет врач.
Противовоспалительные препараты (бутадион, ибупрофен)	Блокирует выработку циклооксигеназы, фермента, который снижает образование простагландинов (блокирует выработку медиаторов воспаления и аллергических реакций клетками)	Применяется после еды. Как правило, назначают по одной таблетке два раза в день.
II стадия — назначение специфических препаратов, способных бороться с опторхозом
При необходимости назначают желчегонные препараты (Холосас, Холивер	Они помогают вывести мертвых паразитов из организма и предотвратить застой желчи.	Как правило, их назначают после еды. Противопоказание — желчнокаменная болезнь.
Бильтрицид (празиквантел) — специфический препарат для лечения опторхоза	Механизм действия не совсем ясен. Предполагается, что он вызывает у паразитов усиление мышечной активности, которое сменяется сокращением их мышц и спастическим параличом (постоянное сокращение), что приводит к смерти.	Доза рассчитывается врачом: от 70-75 мг на кг. Препарат применяется один раз и один раз в сутки. При плохой переносимости иногда разовую дозу делят на 2-3 приема. В первые три месяца беременности и детям до 4 лет препарат не назначают. При применении в период грудного вскармливания рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания в течение 72 часов после приема препарата. Контроль эффективности лечения — через полгода.
Клоксил — глистогонный препарат	Он разрушает кишечные клетки при описторхозах и подавляет в них метаболизм углеводов, что приводит к их гибели.	Назначается курсами: на два, три или пять дней. Головная доза — от 15 до 24 граммов. Оно делится на соответствующее количество дней лечения. Хлоксил разрешен к применению у детей, но менее эффективен, чем бильтрицид.
III стадия — восстановительная, направленная на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта и внутренних органов
Желчегонные препараты (Холивер, Холосас)	Они улучшают выработку желчи в печени и повышают тонус стенок желчного пузыря, расслабляя тонус желчевыводящих путей.	Как правило, его назначают после еды или до, в зависимости от препарата. Противопоказание — желчнокаменная болезнь.
Гепатопротекторы (Урсосан, Галстена и др)	Защищают клетки печени от воздействия токсинов и лекарств, улучшают их функцию.	Дозировка и продолжительность лечения индивидуальны, в зависимости от назначенного врачом препарата, а также от уже развившихся нарушений в работе печени.
Ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Панкреатин)	Улучшает пищеварение и всасывание питательных веществ, витаминов и минералов в кишечнике.	Дозировка и продолжительность лечения индивидуальны. Лекарства принимают перед едой.
Мультивитамины и минералы	Они влияют на все типы обмена веществ, поскольку являются катализаторами (веществами, ускоряющими химические реакции) всех биохимических процессов в организме.	Как правило, назначают комплексные препараты, содержащие как витамины, так и минералы. Их принимают 1-2 раза в день не менее месяца.