Onchocerca volvulus: переносчик, жизненный цикл, диагностика и лечение

Онхоцеркоз, также известный как речная слепота, представляет собой инфекционное заболевание кожи и глаз, вызываемое паразитическим червем Onchocerca volvulus. Подавляющее большинство случаев заболевания происходит в африканских странах, хотя болезнь существует и в других регионах мира, например, в Латинской Америке.

Onchocerca volvulus: вектор, жизненный цикл, диагностика и лечение

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Жизненный цикл

  • Узелки, содержащие как мужские, так и женские сердечные черви, могут дать начало миллионам личинок, называемых микрофиляриями, продолжительность жизни которых составляет от одного до двух лет.
  • Личинки перемещаются по лимфатической системе человека и развиваются в зрелую особь — сердечного червя и могут находиться в виде подкожных узлов около 15 лет.
  • Зараженная муха (род Simulium) кусает человека-хозяина, вводя нитчатые личинки третьей стадии в подкожную клетчатку кожи человека.
  • Микрофилярии можно обнаружить в соединительной ткани, коже, крови, моче и мокроте.

Onchocerca volvulus: вектор, жизненный цикл, диагностика и лечение

Симптомы

Люди, инфицированные онхоцеркозом, изначально не испытывают никаких симптомов, так как инфекции требуется время для роста и распространения. Личинки созревают в течение года после укуса и живут в узелках кожи около 15 лет. Узелки обычно находятся около бедер, таза, ребер, лопаток и черепа.

Именно эти области изначально поражаются такими симптомами, как:

  • Травмы глаза
  • Гиперпигментация кожи
  • Зудящая кожа
  • Твердая кожа
  • Мнение меняется
  • Подкожные узелки

Без лечения могут произойти значительные изменения кожи, включая шероховатость, шероховатость и гиперпигментацию. После продолжительного тяжелого заражения может произойти поражение глаз из-за гибели личинок в глазу. В результате небольшие тусклые пятна на роговице могут привести к нечеткости или полной потере зрения. Следовательно, онхоцеркоз является второй по значимости причиной инфекционной слепоты после трахомы.

Поражения кожного покрова

Начальная стадия заболевания всегда сопровождается кожными реакциями, которые усиливаются с увеличением количества нематод и развитием интоксикации. Кожные проявления называются онхоцеркозным дерматитом. Наблюдаемый:

  1. Зуд. Он усиливается ночью, особенно в бедрах и голенях. Во время линьки личинок из-за выработки антигенов тяжесть чесотки многократно увеличивается, иногда вызывая самоубийство из-за невыносимого зуда.
  2. Изменение пигментации. Пятна бывают разного размера и формы, цвет меняется от темного вначале до полной потери пигмента.
  3. Небольшая сыпь с папулами. Постепенно перерождается в гнойнички, при расчесывании возникают изъязвления.
  4. Утолщение эпидермиса, увеличение кожных покровов. Кожа становится похожей на апельсиновую корку с разноцветными пятнами, повышенной сухостью. Теряется упругость и эластичность. Гипертрофия кожи нарастает, принимает форму и названия «шкура ящерицы», «шкура слона».
  5. Онхоцеркома. Под кожей появляются маленькие или большие (до 10 сантиметров) шишки, в которых живут и размножаются взрослые особи, производя огромное количество микрофилярий. Узлы имеют выраженную боль, локализующуюся около суставов и позвоночника, на ребрах.
Читайте также:  Замкнутая кровеносная система аскариды или нет, описание и строение аскариды человеческой

Постоянный зуд приводит к расчесыванию, повреждению эпидермиса. Часто присоединяется дополнительная инфекция, развиваются язвы и рубцы. Изменение пигментации особенно заметно на ногах и в области паха, где кожа становится похожей на кожу леопарда.

Onchocerca volvulus: вектор, жизненный цикл, диагностика и лечение

К вашему сведению: когда вокруг суставов развиваются локальные онкологические круги, развиваются артрит и тендовагинит.

При обострениях кожа утолщается и гиперемирована, кажется при рожистом воспалении. При длительном течении кожа атрофируется, обвисает как гамак. Молодые люди похожи на глубоких стариков с обвисшими участками кожи. Эти деформированные кожные складки в зависимости от местоположения называют «обвисшим пахом», «львиной мордой.

Постоянно измененное состояние кожи приводит к изменению конфигурации органов, уши утолщаются, наблюдается слоновость ног, мошонки, лица, изменение формы черепа с нарушением его структур, что приводит к к развитию эпилепсии.

В африканских странах, где нет диагностики и лечения, все симптомы онхоцеркоза можно наблюдать у большого количества пациентов.

Поражения глазных яблок

Самым страшным и опасным последствием передвижения микрофилярий является их поселение в структурах глазного яблока. На начальном этапе поражения глаз имеют характер конъюнктивита:

  • реакция на яркий свет;
  • зуд;
  • слезотечение;
  • отек слизистых оболочек, покраснение.

При поражении глубоких структур глаза появляются признаки очагового воспаления (кератита), переходящего в язвы. Развивается помутнение роговицы, потеря цвета радужки, белеет. Сеть кровеносных сосудов становится яркой и выразительной, скрывая роговицу.

При большом скоплении микрофилярий темнеет хрусталик, зрачок меняет форму, развивается атрофия зрительного нерва, катаракта. Зрение падает, часто до полной слепоты.

Поражения лимфатических узлов

Скопление личинок нематод в узлах лимфатической системы приводит к их увеличению. Чаще всего поражение поражает поверхностное и глубокое, в паховой области. Следствием этого может стать образование грыж.

Негативное влияние на лимфатическую систему приводит к истощению организма, снижению активности всех обменных систем и процессов, кахексии.

Географическое распределение 2017 г.

Онхоцеркоз наиболее распространен в тропических регионах. Более 99% инфицированных людей живут в 31 африканской стране к югу от Сахары:

  • Сьерра-Леоне
  • Объединенная Республика Танзания
  • Гвинея
  • Республика Конго
  • Нигер
  • Судан
  • Сенегал
  • Гвинея-Бисау
  • Камерун
  • Кения
  • Либерия
  • Чад
  • Экваториальная Гвинея
  • Мали
  • Нигерия
  • Габон
  • Бенин
  • Южный Судан
  • Центрально-Африканская Республика
  • Буркина-Фасо
  • Кот-д’Ивуар
  • Эфиопия
  • Демократическая Республика Конго
  • Руанда
  • Ангола
  • Гана
  • Мозамбик
  • Малави
  • Бурунди
  • Идти
  • Уганда

Онхоцеркоз также был занесен в Йемен, Бразилию и Венесуэлу (Боливарианская Республика).

Onchocerca volvulus: вектор, жизненный цикл, диагностика и лечение

Программы по профилактике, борьбе и ликвидации

Нет никаких вакцин или лекарств для предотвращения инфекции Onchocerca volvulus.

В период с 1974 по 2002 год онхоцеркоз был взят под контроль в Западной Африке в рамках Программы борьбы с онхоцеркозом (OCP), главным образом благодаря распылению инсектицидов с вертолетов и самолетов для уничтожения личинок комаров (борьба с переносчиками). Эти усилия были дополнены крупномасштабными кампаниями по распространению ивермектина с 1989 года.

Читайте также:  Глисты под микроскопом: как выглядят их яйца и сами паразиты

Благодаря ОПО 40 миллионов человек были излечены от инфекции, 600 000 человек были предотвращены от слепоты и 18 миллионов детей родились свободными от угрозы этой болезни и слепоты. Кроме того, 25 миллионов гектаров заброшенных пахотных земель были повторно использованы под поселения и посевы, что позволяет кормить 17 миллионов человек в год.

Африканская программа борьбы с онхоцеркозом (APPO), учрежденная в 1995 году для борьбы с онхоцеркозом в остающихся эндемичных странах Африки, была закрыта в конце 2015 года после начала перехода к ликвидации онхоцеркоза. Его основная стратегия заключалась в обеспечении лечения ивермектином на уровне общины без поддержки и, при необходимости, в управлении борьбой с переносчиками инфекции без вреда для окружающей среды. За последний год более 119 миллионов человек прошли курс лечения ивермектином с помощью APPO, и во многих странах заболеваемость онхоцеркозом значительно снизилась. На момент закрытия APAP более 800 000 человек в Уганде и 120 000 человек в Судане больше не нуждались в ивермектине.

Onchocerca volvulus: вектор, жизненный цикл, диагностика и лечение

Расширенный специальный проект по ликвидации NTD в Африке (EPRSTP), который заменяет APCD, направлен на поддержку программ борьбы с NTD, включая программы борьбы с онхоцеркозом, в ряде приоритетных стран. Он объединит группу экспертов, способных оказывать техническую помощь всем странам-членам. RSPEHST, как и TSP и APPO, базируется в Африканском региональном бюро ВОЗ.

В 1992 г была учреждена Программа ликвидации онхоцеркоза в Америке (PLOA). Его цель заключалась в том, чтобы положить конец глазным заболеваниям к 2015 году и остановить передачу инфекции в Америку с помощью крупномасштабных шестимесячных кампаний по лечению ивермектином. Охват лечением превысил 85% во всех 13 поражениях в регионе в 2006 году, а к концу 2017 года передача инфекции была прервана в 11 из 13 поражений.

Усилия по искоренению в настоящее время сосредоточены на популяции яномами, проживающей в Бразилии и Венесуэле (Боливарианская Республика).

5 апреля 2013 г. Генеральный директор ВОЗ выпустил официальное письмо, подтверждающее искоренение онхоцеркоза в Колумбии. Колумбия стала первой страной в мире, сертифицированной и объявленной ВОЗ страной, свободной от онхоцеркоза. В сентябре 2014 года Эквадор стал второй страной, в июле 2015 года третьей страной стала Мексика, а в июле 2016 года Гватемала стала четвертой страной в мире, свободной от речной слепоты. Более 500 000 человек в Америке больше не нуждаются в терапии ивермектином.

Диагностика

Онхоцеркоз диагностируется на основании клинических симптомов заболевания и анализа эпидемиологических данных.

Для выявления паразитов в пораженном месте проводят соскоб с сухой кожи. Тонкий поверхностный слой разрезают бритвой или пробойником, чтобы предотвратить кровотечение (в крови могут присутствовать другие виды паразитов). Взвешенную кожу помещают в физиологический раствор, где ее рассекают острыми рассекающими иглами, затем в течение часа наблюдают за микрофиляриями. Результат выражается в количестве паразитов на миллиграмм ткани. Соскоб можно делать несколько раз, чтобы получить надежный результат.

При поражении глаз микрофилярии иногда обнаруживаются с помощью щелевой лампы в передней камере глаза.

В случае отрицательного результата исследования и наличия клинических симптомов проводится проба Маццотти. Пациенту назначают разовую дозу 50 мг диэтилкарбамазина — возникшая в течение дня зудящая сыпь позволяет подтвердить предположение о наличии микрофилярий кожи. Тест используется только при необходимости, поскольку в результате сильной аллергической реакции может развиться анафилактический шок.

Читайте также:  Глисты в кишечнике у взрослого человека: признаки заражения, виды паразитов и методы лечения

Используемые в настоящее время серологические тесты обладают низкой специфичностью (основаны на использовании неочищенных антигенных препаратов).

Лечение

Онхоцеркоз лечится:

  • Доксициклин — антибактериальный и бактериостатический препарат широкого спектра действия, убивающий бактерии рода Wolbachia (симбионты онкоцилиндров). Прием этого препарата в течение 1–1,5 месяцев вызывает гибель некоторых взрослых гельминтов женского пола и приводит к стерилизации выживших.
  • Сурамин — противопротозойное и глистогонное средство, эффективно воздействующее на зрелых людей с онхоцеркозом. Его активно использовали в 70-х годах 20 века, но из-за побочных эффектов этого препарата в последнее время предпочтение отдается ивермектину.
  • Ивермектин — антипаразитарный препарат, эффективно удаляющий микрофилярии. По рекомендации ВОЗ курс проводят 1-2 раза в год по 150 мкг / кг внутрь в течение 10-15 лет.

Onchocerca volvulus: вектор, жизненный цикл, диагностика и лечение

Онхоцеркоз требует применения хирургических методов лечения при локализации фиброзных узлов на голове, поскольку основная угроза, связанная с заболеванием, — потеря зрения, и при такой локализации узла паразит легко может попасть в глаза.

Также антигистаминные препараты назначают для устранения аллергических реакций, а при сильной аллергии — кортикостероиды.

Профилактика

Поскольку онхоцеркоз распространяется через укусы насекомых, в очагах заболевания применяют ларвициды, токсичные для личинок комаров. Вода в очагах инфекции обрабатывается один раз в неделю в течение 20-30 минут инсектицидами, вызывающими гибель переносчика болезни на расстоянии более 200 км ниже по течению.

Тем, кто находится в эпидемиологически опасной зоне, рекомендуется обработать одежду репеллентами, не покидать жилье утром и вечером и принимать 0,2 мг / кг ивермектина в профилактических целях каждые полгода.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
  • В состав входят только натуральные компоненты;
  • Абсолютно безопасно;
  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
  • Не вызывает побочных эффектов;

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .

Ссылка на основную публикацию