Содержание
Эхинококкоз печени — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основные признаки данной патологии — общая слабость, значительное снижение аппетита, похудание, чувство тяжести в печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи и расстройство стула.
Для диагностики эхинококкоза печени используются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление кист; также используются антигельминтные препараты.
Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.
Общие сведения
Эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, вызываемое ленточным червем Echinococcus. Его личинки вторгаются и размножаются в тканях органов, образуя цисты. Это заболевание считается одним из самых распространенных гельминтозов. Заболеваемость эхинококкозом в разных странах мира существенно различается. Заболевание наблюдается в основном в регионах, где активно занимаются сельским хозяйством.
Эхинококк паразитирует в организме человека исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, например, мозг и легкие. Кроме того, вовлечение в процесс печени встречается в 65% всех случаев этого заболевания. Патология изучается гастроэнтерологами и инфекционистами.
Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.
Причины
До попадания в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько фаз, следующих одна за другой. Последним хозяином среди домашних питомцев является собака и, реже, кошка. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека:
- Часть яиц заглатывают мелкие грызуны. Личинки эхинококка начинают созревать в печени этих животных. Поедая грызунов от диких хищников, последние тоже заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.
- Другая часть яиц эхинококка попадает в пищеварительную систему сельскохозяйственных животных, таких как свиньи, крупный рогатый скот и т.д. Яйца попадают в организм млекопитающего вместе с пищей, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление мяса без надлежащей обработки может вызвать развитие эхинококкоза печени.
- Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь проникновения паразита в организм. Отмечается при недостаточном соблюдении правил гигиены, что особенно важно для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при поедании немытых фруктов или игре с домашними животными, после чего руки не были тщательно вымыты.
В организме человека личинки сначала всасываются в кровоток из кишечника и переносятся в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако многие паразиты не проходят через кровоток через печеночный барьер, распространяясь через кровоток в другие органы.
Симптомы эхинококкоза печени
Эхинококкоз печени — хроническое заболевание, не имеющее ярко выраженных симптомов, побуждающих человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают проявляться не сразу, а через несколько месяцев или лет.
Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, снижение работоспособности, боль в голове, небольшая сыпь на коже, небольшое периодическое повышение температуры. Эти клинические признаки являются следствием попадания токсичных продуктов жизнедеятельности эхинококка в кровоток и реакции организма на проникновение паразитов. Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности.
Первая стадия
На первом этапе симптомы могут вообще не наблюдаться. Поэтому инфицированный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На этом этапе эхинококк попадает в ткань печени и образует защитную капсулу. Единственным проявлением болезни может быть небольшой дискомфорт в правом подреберье после употребления большого количества пищи.
Вторая стадия
Вторая стадия характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно снижается масса тела. При приеме препаратов у инфицированных людей возможно более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.
Специфические симптомы, характерные для эхинококкоза печени, — тошнота или рвота, тяжесть в правом подреберье и диарея. Тошнота обычно возникает после употребления жирной, жареной и острой пищи. Дискомфорт в правой части живота беспокоит после еды или во время тренировки. Пациенты с эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике из-за угнетения выработки желчи гепатоцитами.
Третья стадия
На третьей стадии развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, связанными с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразитов на другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровоток возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться на костную ткань, мозг, легкие и другие органы, нарушая их функции.
Одно из наиболее частых осложнений — нагноение содержимого кисты, которое, разорвавшись, может попасть в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При больших размерах кистозной полости может нарушаться близлежащие сосуды и желчевыводящие пути. Из сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит.
Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, нарушением функции почек и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчевыводящих путей, которое сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчных путей — пожелтение кожи, зуд и изменение цвета стула.
Диагностика
Методы диагностики эхинококкоза печени включают:
- Клиническая картина — олигосимптомы, за исключением осложнений.
- Биохимическое исследование:
- гематологические показатели — эозинофилия (15-25%), ускоренная СОЭ, лейкоцитоз;
- синдром «малой» печеночной недостаточности (билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТФ, протеинограмма).
- Иммунологическая диагностика (положительность 60-70%) — ELISA, реакция иммунофлуоресценции (RIF), реакция пассивной гемагглютинации (RPHA), реакция латексной агглютинации (RLA), иммунотерапия (RIEF), реакция двойной диффузии. Тест фиксации комплемента (Вайнберга) используется редко, а внутрикожный тест Касони сегодня почти не используется.
- Инструментальные исследования:
- ультразвук, интраоперационный, в т.ч;
- по показаниям — КТ, МРТ;
- рентген (киста с обызвествлением или жидкостью и т.д.);
- лапароскопия;
- диагностическая пункция под контролем УЗИ, компьютерной томографии или лапароскопии.
Современные методы диагностики эхинококкоза часто сочетаются.
Интраоперационное ультразвуковое исследование считается обязательным методом, улучшающим обнаружение мелких и глубоко расположенных кист и, как следствие, снижающим риск рецидива заболевания. Приобретение специализированного датчика для этого исследования должно быть целью любой клиники или клиники, проводящей хирургическое лечение эхинококкоза печени.
Лечение эхинококкоза печени
Самостоятельного излечения эхинококкоза печени никогда не происходит. Редко отмечается гибель паразита с последующим кальцификацией его стенок. Лекарства не действуют на эхинококковую кисту. Удаление мочевого пузыря — лучшее лечение.
В настоящее время существует множество методов хирургического лечения эхинококковой кисты, которые гарантируют успех вмешательства. Хирургия эхинококкоза печени предполагает удаление кисты с ее содержимым и предотвращение посева внутренних органов. Лечение эхинококкоза печени комплексное. Включает в себя:
- Оперативное лечение (удаление кисты, вскрытие кисты с последующим удалением содержимого или удалением пораженного органа).
- Препарат, средство, медикамент.
Хирургия эхинококкоза печени
Объем операции при эхинококкозе печени зависит от размера, расположения и количества кист, а также наличия осложнений.
Радикальное удаление кисты (эхинококкэктомия)
Радикальное удаление предполагает полное удаление эхинококкового пузыря с его оболочками без вскрытия полости. Этот метод лечения применяется редко, в основном только при единичных небольших кистах с краевой локализацией.
Пункция и вскрытие кисты
Чаще применяется пункция для аспирации содержимого эхинококкового пузыря с последующим его удалением. Этот метод позволяет избежать разрыва кисты во время изоляции и распространения паразита. Пункция с последующим вскрытием кисты используется для обнаружения больших кист в глубоких областях печени. При вскрытии кисты фиброзная капсула часто не удаляется. Полость обрабатывается дезинфицирующими растворами: 2% -ным раствором формалина, 96% -ным этиловым спиртом, 5% -ным раствором йода и т.д. И зашивается изнутри отдельными швами (капитонаж). В некоторых случаях применяется криотерапия или лазерное облучение. В случае нагноения содержимого кисты прибегают к дренированию оставшейся полости.
Пункция кисты
Пункция эхинококкового пузыря с последующим введением в его полость склерозантов применяется при единичных кистах, отсутствии внутри дочерних кист и минимальном доступе. Манипуляцию нужно проводить с большой осторожностью, чтобы паразит не попал в брюшную полость.
Резекции печени
Удаление печени (резекция) — самая радикальная операция, гарантирующая полное выздоровление пациента. Операция достаточно сложная и в некоторых случаях недоступна широкому кругу хирургов. Применяется при краевом расположении кист, множественном эхинококкозе и гигантских кистах.
Оперативное вмешательство при прорывах кист
При разрыве кисты проводится срочная операция — полузакрытая или закрытая эхинококкэктомия.
- При разрыве кисты в брюшной или плевральной полости полости вскрывают, проводят полный туалет (промывание антисептиками), удаляют эхинококковый песок и дочерние кисты с последующим дренированием.
- При разрыве кисты в желчных путях проводят холедохотомию или эхинококкэктомию. Из желчных протоков удаляются оболочки мочевого пузыря и кисты. Общий желчный проток осушен.
Победить паразитов можно!
— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только натуральные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасно;
- Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
- Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .
Загрузка...
