Малярия у ребенка: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Малярия у детей вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются человеку через укусы инфицированных самок комаров Anopheles, называемых «переносчиками малярии». Существует пять типов паразитов, вызывающих малярию у людей, и два из них, P falciparum и P vivax, являются наиболее опасными.

  • По оценкам, в 2018 г на P falciparum приходилось примерно 99,7% случаев малярии в Африканском регионе ВОЗ, 50% в регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% в регионе Восточного Средиземноморья и 65% в западных частях Тихого океана.
  • Паразит P vivax является доминирующим паразитом в американском регионе ВОЗ, где на него приходится 75% случаев малярии.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Патогенез (что происходит?) во время малярии у детей

Приступы болезни вызваны эритроцитарной фазой развития малярийных плазмодиев. Атака начинается, когда инфицированные эритроциты распадаются и мерозоиты, свободный гемоглобин, продукты метаболизма возбудителя, фрагменты эритроцитов с пирогенными веществами и т.д. Попадают в кровь и попадают в центр терморегуляции, что вызывает пирогенную реакцию. Также они обладают общетоксическим действием.

Ответом на описанный выше процесс является гиперплазия ретикулоэндотелиальных и лимфоидных элементов печени и селезенки и явления сенсибилизации с возможными гиперергическими реакциями.

Патоморфология. При малярии коричневый пигмент откладывается во многих органах. Наибольшее его количество находится в печени, костном мозге и селезенке. Это приводит к тому, что внутренние органы окрашиваются в соответствующий оттенок. Наблюдается резкое увеличение печени и селезенки. При длительном течении малярии в паренхиматозных органах образуются участки склероза, которые перемежаются очагами анемичных инфарктов. У ребенка с малярией множество внутренних органов.

Малярия у ребенка: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Симптомы у детей

Продолжительность инкубации зависит от иммунореактивности ребенка и типа возбудителя, попавшего в организм. Инкубационный период при малярии 3 дня составляет от 1 до 3 недель, при малярии 4 дня — от 2 до 5 недель, при тропической малярии — менее 2 недель. Кроме того, его продолжительность зависит от климата, в котором живет ребенок, применения химиопрепаратов для профилактики и так далее: чем теплее климат, тем короче инкубационный период.

Наблюдаемые при заболевании симптомы во многом зависят от возраста пациента. Если ребенку больше 3 лет, у него такая же клиническая картина, как и у взрослых, больных малярией. До появления первых симптомов иногда возникают головные боли, недомогание, незначительно повышается температура тела.

Начало болезни острое, озноб сильный, возможно повышение температуры тела. Кожа становится свежей и грубой. Особенно холодеют конечности, появляется небольшой цианоз кончика носа и пальцев, сильная головная боль, одышка. Возможны мышечные боли и рвота.

Озноб через 1-2 часа сменяется ощущением жара, параллельно поднимается температура до уровня 40-41 ˚С. Лицо краснеет, больного хочется пить, появляется икота, рвота. Ребенок возбужден, возможны порывы, потеря сознания, бредовые явления, судороги. Пульс ослабевает, учащается, артериальное давление снижается. Наблюдается увеличение и боль в печени и селезенке.

Малярия у ребенка: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Приступ длится 1-15 часов и заканчивается проливным потом. Заметно падает температура, ребенок ощущает сильную слабость, которая быстро проходит, и состояние становится удовлетворительным. Частота и последовательность приступов зависят от типа малярии, возраста ребенка и времени заболевания. Приступы тем более цикличны, чем старше ребенок.

При длительном течении болезни развивается анемия гемолитического типа, печень и селезенка могут значительно увеличиваться. Также в частых случаях на губах и крыльях носа фиксируются герпесоподобные высыпания, субжелтушная кожа и склеры с неизменным цветом мочи и кала.

Читайте также:  Расшифровка анализа на токсоплазмоз: результат в цифрах

Анализ крови на ранней стадии заболевания показывает лейкоцитоз и нейтрофилию. На пике приступа количество лейкоцитов в крови снижается, в период апирексии с большим постоянством обнаруживаются лейкопения с нейтропенией и относительный лимфоцитоз. Практически во всех случаях СОЭ выше нормы. При тяжелых формах малярии у детей значительно снижается количество эритроцитов и гемоглобина.

Поток. При своевременном лечении заболевание заканчивается через 1-2 приступа. Если лечение не проводится, приступы могут повторяться 10 и более раз, они также купируются спонтанно, но это не означает конец болезни. Скрытый период (когда кажется, что болезнь закончилась) может длиться несколько недель (как минимум) и даже год при 4-дневной малярии у детей. Первые рецидивы болезни возникают в первые 2-3 месяца этого периода. По симптомам они такие же, как при остром периоде малярии у ребенка. Объясняются они усиленным размножением эритроцитарных форм паразита. Но есть вероятность паразитарных рецидивов, во время которых паразиты снова попадают в кровоток при полном отсутствии клинических симптомов заболевания.

Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев и более после начала заболевания. Приступы более легкие, чем в начале малярии или ранних рецидивов. Возникновение поздних рецидивов, предположительно, связано с выбросом тканевых форм малярийных плазмодиев в кровь из печени.

Если не лечить, болезнь может длиться около 2 лет при трехдневной малярии, около 1 года при тропической малярии и много лет при четырехдневной малярии.

Осложнения. Самыми тяжелыми осложнениями малярии у детей являются:

  • малярийная кома,
  • отек мозга
  • психические расстройства.
  • холодная малярия,
  • острая почечная недостаточность,

Малярийная кома обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 12 лет, страдающих тропической малярией. Причина — серьезные нарушения церебральной гемодинамики после заполнения почти всей капиллярной сети инфицированными шизонтами эритроцитами.

У пациентов в этих случаях преобладают следующие симптомы:

  • оглушительный,
  • менингеальные симптомы
  • нарушения функции почек, легких и др.,
  • исчезновение кожных, а затем и сухожильных рефлексов,
  • клонированные ноги,
  • самопроизвольное отхождение кала и мочи.
  • нарушение сознания
  • судороги
  • увеличение сердечно-сосудистых заболеваний,

Если вовремя не провести необходимое лечение, болезнь может закончиться летальным исходом.

Холодная малярия — редкое осложнение тропической малярии. Отображается состояние сворачивания. Пациент безразличен, но сознание остается, кожа бледная, синюшная, черты лица заостренные, кожа покрыта холодным потом, артериальное давление и температура тела низкие, пульс нитевидный, сухожильных рефлексов не вызывает , возникает диарея, возможно обезвоживание.

Острая почечная недостаточность при малярии у детей возникает из-за интенсивного гемолиза эритроцитов, тяжелой гемоглобинурии, нарушения почечной микроциркуляции.

Психические расстройства при малярии проявляются двигательным возбуждением, галлюцинациями, спутанностью сознания и т.д. Это осложнение почти всегда возникает при тропической малярии (гораздо чаще, чем при других типах болезней).

Отек мозга — злокачественная и молниеносная форма заболевания. В разгар одного из приступов внезапно появляются такие симптомы, как судороги, сильная головная боль, пена во рту и потеря сознания. Вскоре отек и опухоль головного мозга резко развиваются, что приводит к летальному исходу.

Малярия у ребенка: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Малярия у детей до 12 месяцев. Типичные приступы малярии у детей до 1 года встречаются редко. Никаких острых ощущений. Типичной частоты приступов нет. Похолодание конечностей, приступы цианоза, есть вероятность повторной рвоты, судорог, менингеальных симптомов. Часто встречаются такие симптомы, как нарушение сна, отторжение груди и беспокойство. Кроме того, часто с первых дней болезни температура тела становится очень высокой, поэтому температурная кривая становится неравномерной, часто субфебрильной.

Читайте также:  Спреи от чесотки для детей и взрослых, список самых эффективных, цены

Младенцы в возрасте до 1 года с малярией почти никогда не потеют, но кожу головы и туловище можно увлажнять. Заметно снижен аппетит, может быть анорексия, срыгивание, иногда рвота, особенно после еды. Часто встречаются такие симптомы, как жидкий стул и боль в животе. Стойкие диспептические расстройства могут привести к обезвоживанию. Быстро развивается анемия, увеличиваются печень и селезенка.

Малярия у детей до 1 года часто протекает тяжело, токсикоз выражен, поражается центральная нервная система, выражен гепатолиенальный синдром, тяжелая форма анемии и дистрофии. У ребенка младше 12 месяцев малярия может протекать без судорог, но в определенное время появляется икота. При этом нет повышения температуры, потоотделения и озноба. Но в этих случаях всегда увеличиваются печень и селезенка и фиксируется прогрессирующая анемия.

Врожденная малярия у детей. Ребенок может заразиться еще в утробе матери, если плацента повреждена. Если плод инфицирован в течение первой половины беременности, может произойти выкидыш. Если плод заражается малярией во второй половине беременности, дети рождаются в большинстве случаев слабыми, недоношенными, с проявлениями внутриутробной гипотрофии и анемии.

Врожденная малярия характеризуется цианозом, приступами тревоги, токсико-клоническими кризами, срыгиванием и расстройством желудка. Лихорадка часто отсутствует, термическая реакция неправильного характера. Характерны явления гипохромной анемии, гепатолиенального синдрома, дистрофии. Если ребенок заразился во время родов, послеродовой вес в норме и симптомы малярии не проявляются. Проходит инкубационный период, болезнь начинается и проявляется теми же клиническими симптомами, что и у детей до 12 месяцев.

Малярия у ребенка: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Особенности врожденной формы

Врожденная малярия у новорожденных возникает при заражении матери во время беременности. Заражение может произойти на любом сроке беременности.

Если женщина заражается в течение первых месяцев беременности, в большинстве случаев происходит выкидыш. Последующее инфицирование увеличивает риск рождения мертворожденного или недоношенного ребенка.

Характеристики врожденной малярии:

  1. Мать может заразиться, живя в опасных районах или путешествуя.
  2. Инфекция женщины может сопровождаться отсутствием симптомов малярии, но плод будет инфицирован.
  3. Симптомы врожденной малярии могут появиться у ребенка вскоре после рождения или на первом году жизни.
  4. Симптомы врожденной малярии не отличаются от проявлений других ее форм (у ребенка наблюдаются судорожные состояния, диарея, рвота, анемия, почечная недостаточность, дистрофия и резкое повышение температуры тела до критических значений).

Врожденная малярия в большинстве случаев становится причиной смерти малыша.

Малярия у ребенка: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Диагностика и анализы

При диагностике малярии врачи не только собирают историю болезни, но и выявляют наличие детей в других странах (особенно в тех, где особенно распространены вспышки заболеваний).

Сначала специалист оценивает общее состояние ребенка, затем назначают процедуры обследования, которые необходимо провести в срочном порядке. Необходимо как можно раньше выявить малярию у ребенка.

Для диагностики малярии у детей используются следующие процедуры:

  • микроскопия густой капли крови;
  • исследование мазка крови на малярийный плазмодий;
  • УЗИ брюшной полости для выявления скопления жидкости.
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • серологические исследования;

Клинические рекомендации по диагностике и лечению дифтерии у детей доступны на нашем сайте.

Дифференциальная

Некоторые заболевания имеют симптомы, напоминающие малярию.

Читайте также:  Phthirus pubis: медицинское значение, строение и размер, диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика обязательна для детей с лихорадочными состояниями. Лечение таких заболеваний бывает разным.

Неправильная терапия может вызвать не только осложнения, но и смерть маленького пациента. Во время диагностики могут потребоваться дополнительные консультации врачей-специалистов и специальные процедуры обследования.

Дифференциальная диагностика малярии проводится со следующими заболеваниями:

  • вирусный гепатит В;
  • рецидивирующий сыпной тиф;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • гнойный менингит;
  • менингоэнцефалит.
  • гемолитическая желтуха;
  • лейкемия;
  • бруцеллез;
  • цирроз печени;

Лечение малярии

Правильное лечение малярии возможно только под наблюдением врача-инфекциониста. Для адекватного контроля эффективности лечения следует периодически проводить общий анализ крови.

Малярию следует лечить только после лабораторного подтверждения диагноза. Без паразитологических свидетельств болезни лечение может проводиться, во-первых, при наличии клинических симптомов при эндемических вспышках малярии, а во-вторых, при отсутствии лабораторных методов исследования. Лечение проводится в инфекционном стационаре.

Препарат Английское название Профилактика Уход Коммерческое название
Артеметр-люмефантрин Артеметр-люмефантрин + Coartem
Артесунат-амодиахин Артесунат-амодиахин +
Атовакуон-прогуанил Атоваквон-прогуанил + + Маларон
Хинин Хинин +
Хлорохин Хлорохин + +
Котрифазид Котрифазид + +
Доксициклин Доксициклин + +
Мефлохин Мефлохин + + Лариам
Прогуанил Прогуанил +
Примахин Примачина +
Сульфадоксин-пириметамин Сульфадоксин-пириметамин + + Фансидар

Цель лечения малярии

  • Прекращают жизнедеятельность паразита в крови пациента.
  • Предотвращает смерть пациента.
  • Уменьшите резервуар возбудителя, предотвращая дальнейшее распространение паразита.
  • Профилактика хронического течения и рецидивов малярии.
  • Профилактика развития устойчивости плазмодиев к противомалярийным препаратам.
  • Предотвратить появление осложнений болезни.

Малярия у ребенка: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Виды лечения

  • Специфическое (противомалярийное, лекарственное) — основное этиотропное лечение (направленное на возбудителя).
  • Симптоматическая и патогенетическая терапия (применяется при осложненных формах малярии).
  • Режим ухода за больным.

Медикаментозное лечение малярии

В зависимости от типа малярии, наличия или отсутствия осложнений заболевания, стадии цикла развития малярийного плазмодия, наличия устойчивости (устойчивости) к противомалярийным препаратам из представленных противомалярийных препаратов разрабатываются индивидуальные схемы этиотропной терапии.

Пациенты с малярией нуждаются в постоянном и тщательном уходе, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с приступами лихорадки. В холодный период необходимо укрывать больного, на ноги можно надеть грелки. Во время жары необходимо открывать больного, снимать грелки, но предохранять его от переохлаждения и сквозняков. При головной боли можно простудить голову. После обильного потоотделения смените нижнее белье, дайте пациенту отдохнуть.

В помещении, где находится больной, необходимо не допускать попадания комаров (использование москитных сеток, инсектицидов) для предотвращения распространения малярии.

При появлении осложнений малярии пациента переводят в палату или отделение интенсивной терапии.

Диета при малярии

  • Межприступный период — диета не назначается, общий стол № 15 с большим количеством питья.
  • Во время приступа лихорадки таблица No. 13 с большим количеством питья. Таблица № 13 предсказывает повышение защитных сил организма, питание должно быть частым и дробным.

Рекомендуемые продукты для диетического стола № 13:

  • яйца вкрутую
  • молочный продукт,
  • тертые ягоды и ягоды,
  • вареные овощи,
  • черствый хлеб, сухарики,
  • мед, сахар.
  • нежирные сорта рыбы и мяса, нежирные бульоны,
  • протертые рисовые, гречневые и манные каши,
  • соки, морсы, отвары,

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только натуральные компоненты;
  • Абсолютно безопасно;
  • Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
  • Не вызывает побочных эффектов;

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .

Ссылка на основную публикацию