Бругиоз: возбудитель, пути заражения, методы лечения и профилактики

Источником бругиозы являются человек и некоторые обезьяны. Комары — прямые переносчики инфекции.

Возбудитель бругии (Brugia malayi) переносится различными видами комаров родов Mansonia и Anopheles. Развитие микрофилярий у комаров длится 8-35 дней в зависимости от температуры окружающей среды. При укусе комара инвазивные формы микрофилярий проникают в кожу, активно попадают в кровоток и разносятся кровотоком в ткани. Превращение микрофилярий в половозрелые формы происходит через 3-18 месяцев после их попадания в организм человека.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Бругиоз: возбудитель, пути заражения, методы лечения и профилактики

Бругиос распространен в странах Азии: в Индии ок. Цейлон, Таиланд, Вьетнам, Лаос, Камбоджа, Китай, Япония, Индонезия, Малайзия.

Патогенез бругиоза основан на токсико-аллергических реакциях, механическом воздействии гельминтов на лимфатическую систему и вторичной бактериальной инфекции. Как и многие другие гельминтозы, бругиоз в некоторых случаях может не давать ярко выраженной клинической картины. Иногда клинические признаки инвазии отсутствуют. Бессимптомный бругиоз возникает, когда паразиты не закупоривают лимфатические сосуды и не вызывают воспалительных изменений в окружающих тканях. Пациенты с такими формами инфекции выявляются случайно при наличии микрофилярий в периферической крови.

Брюгге лимфатические сосуды, включая грудной проток, переплетаются друг с другом в клубки, что вызывает замедление лимфотока и лимфостаз. Паразиты вызывают воспаление лимфатических стенок, что в конечном итоге приводит к окклюзии сосудов из-за стеноза или тромбоза. Тромбированные лимфатические сосуды часто разрываются. Из-за затяжного лимфангита и лимфаденита слоновость (слоновость) может развиваться в различных частях тела. Измененный эндотелий лимфатических сосудов, очаги некроза в лимфатических узлах и окружающих тканях — благоприятные места для развития кокковой инфекции с образованием абсцессов.

В результате жизнедеятельности паразитов и особенно при их распаде образуются вещества, приводящие к сенсибилизации организма с местными и общими аллергическими реакциями — эозинофилией, высыпаниями и т.д.

Причины бругиоза

Возбудитель — нематоды Brugia malayi и Brugia timori. Длина самки 50-60 мм, самца — 25 мм. Жизненный цикл гельминта протекает со сменой хозяина. Конечные хозяева — люди, некоторые виды приматов, ящерицы и кошки, промежуточные хозяева — комары разных видов. Половозрелые особи обитают в структурах лимфатической системы, а личинки — в кровеносных сосудах. Днем микрофилярии локализуются в сосудах внутренних органов, ночью уходят на периферию.

Читайте также:  Грибы аспергилл: строение, фото, какие заболевания взывает, как лечится

Источник инфекции — паразитарный переносчик. В момент укуса комара личинки проникают в тело насекомого. Через 2-3 недели микрофилярии переходят в инвазивные формы и начинают проникать в хоботок членистоногого. Затем с каждым новым укусом заражается новый организм. В организме последнего хозяина личинки превращаются во взрослых особей через 3-18 месяцев. Продолжительность жизни половозрелых нематод составляет около 17 лет.

Патогенез

Патогенез бругиоза основан на развитии воспалительных и аллергических реакций и формировании необратимой обструкции лимфатического оттока. Проникая в организм, личинки попадают в сосуды, а затем в лимфатические структуры. В процессе циркуляции микрофилярии выделяют продукты обмена. Это связано с появлением симптомов в виде аллергических реакций, предположительно немедленного типа. Морфологические изменения лимфатических сосудов характеризуются постоянной реактивацией воспаления сосудистой стенки, разрастанием эндотелия и последующим склерозом.

В связи с закупоркой просвета нарушается отток лимфы, сосуды расширяются и разрываются, образуются свищи с оттоком лимфы как в полости и тканях тела, так и на поверхности тела. Рецидивы процесса приводят к образованию дерматита, целлюлита подкожной клетчатки пораженных конечностей, развивается слоновость (слоновость). Тела мертвых гельминтов рассасываются или кальцинируются, покрываются фиброзной капсулой. Такие очаги могут стать очагом вторичного заражения.

Бругиоз: возбудитель, пути заражения, методы лечения и профилактики

Симптомы бругиоза

Инкубационный период составляет примерно 3 месяца. Характерна стадия заболевания. Различают острую и хроническую стадии инфекции. Клиническими проявлениями острой фазы бругиаза являются местные аллергические реакции в виде крапивницы, общей интоксикации, эозинофилии. Кроме того, появляются признаки активизации воспалительного процесса. Формируется болезненный лимфангит верхних и нижних конечностей, увеличиваются паховые и подмышечные лимфатические узлы. Перечисленные симптомы сопровождаются повышением температуры тела до 39 ° С, ознобом, обильным потоотделением.

Такие приступы длятся несколько дней, затем острые симптомы начинают исчезать, заканчиваясь клиническим выздоровлением. Частота обострений колеблется от 1-2 приступов в год до ежемесячной реактивации.

Степень тяжести течения может быть разной. Летальные случаи в основном связаны с присоединением вторичной инфекции и развитием осложнений. После 5-7 лет повторного течения бругиоз переходит в хроническую форму.

Из-за нарушения оттока лимфы лимфатические сосуды варикозно расширяются и часто лопаются, образуются трофические язвы. Результат стойкого воспаления — склероз лимфоструктур. Наблюдается слоновость, возникает целлюлит и дерматит пораженной конечности. Кожа покрыта бородавчатыми наростами с множеством складок. Конечность обезображена, ее размер значительно увеличивается. При бругиозе чаще всего формируется слоновость ног. Поражение половых органов встречается редко.

Бругиоз: возбудитель, пути заражения, методы лечения и профилактики

Отдельный вариант бругиоза — тропическая легочная эозинофилия или эозинофильный легочный синдром. Этот вид заболевания отличается локализацией микрофилярий в тканях организма хозяина. Характерна эозинофильная реакция с образованием гранулем и миомы. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, спленомегалия, появление приступов кашля, ночных бронхоспазмов. На рентгенограмме грудной клетки определяются признаки милиарного поражения. При проведении спирометрии выявляется рестриктивный вид нарушения вентиляционной способности легких.

Читайте также:  Cimicidae: жизненный цикл, описание, какие заболевания вызывает

Осложнения

Наиболее частым осложнением бругиоза является присоединение бактериальной инфекции на месте поражения лимфатического сосуда с развитием тромбофлебита, сепсиса. Разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря с наличием илурии при бругиозе встречается редко. Нарушение целостности лимфоструктур кишечника способствует возникновению хилезной диареи. Постоянный ток лимфы вызывает образование тяжелой белковой недостаточности, кахексии.

Мертвые гельминты, покрытые капсулой, представляют собой асептические абсцессы. Внесение микробной флоры приводит к нагноению этих очагов с возникновением перитонита, эмпиемы плевры, гнойного артрита и впоследствии фиброзирующего анкилоза. Постоянная мацерация обезображенной кожи провоцирует сохранение хронического воспаления, которое, в свою очередь, является предрасполагающим фактором для развития атеросклероза, ревматоидного артрита и других заболеваний.

Бругиоз: возбудитель, пути заражения, методы лечения и профилактики

Диагностика

Пациент будет жаловаться на вышеуказанные симптомы. В прошлом такие пациенты ездили в экзотические страны (Малайзия, Индонезия и др.), Однако они могут не обращать на это внимания из-за отдаленности этого события. Этот факт следует уточнить.

При осмотре может быть увеличение лимфатических узлов, их покраснение или изъязвление. При пальпации узлы болезненны, плотно прилегают к коже.

Важно! Если после посещения экзотических стран вы почувствуете ухудшение здоровья, обязательно сообщите врачу всю информацию: где вы были, что ели, что пили и т.д. Это поможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Это поможет избежать осложнений.

Самый надежный метод лабораторной диагностики — гистологическое исследование крови.

Бругиоз: возбудитель, пути заражения, методы лечения и профилактики

Его следует принимать вечером (или ночью), когда концентрация паразитов наиболее высока (из-за характера цикла). При общем анализе будет наблюдаться эозинофилия и лейкоцитоз в крови.

Остальные методы исследования малоинформативны. Просмотреть возбудителя на фото крайне сложно и используется только в научных целях.

Бругиоз лечится в стационаре.

  1. Консервативное лечение. В качестве базисной терапии используются противоглистные препараты. Чтобы уменьшить боль, я использую нестероидные противовоспалительные препараты. Антигистаминные препараты третьего или четвертого поколения используются для облегчения симптомов лимфаденита. По показаниям назначают антибиотики.
  2. Хирургическое лечение. Удаление изъязвленных узлов с их гигиеной. После операции необходимо продолжить терапию.

Лечение

Тактика лечения бругиоза аналогична методике лечения вухерериоза. Однако аллергические проявления, возникающие при медикаментозной терапии гельминтозов, которые мы рассматриваем, более выражены, в связи с чем следует уменьшить дозу глистогонных препаратов. Лечение больных бругиозом проводится только в условиях стационара.

  • При тяжелых воспалительных реакциях рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств.
  • Если у пациента развиваются вторичные инфекции, медикаментозную терапию дополняют антибиотиками.
  • При приеме глистогонных препаратов назначают одновременный прием антигистаминных средств.
  • Аллергическая реакция на прием ивермектина в сочетании с альбендазолом более слабая, поэтому рекомендуется доза 20 мкг на 1 кг. Во время лечения диэтилкарбамазином аллергия может быть более выраженной, поэтому его дозу снижают.
  • Для избавления от гельминтов пациенту назначают ивермектин или диэтилкарбамазин.
Читайте также:  Аспергиллез легких у человека: симптомы, диагностика и методы лечения

В некоторых случаях при бругиозе необходимо прибегать к проведению хирургических операций по удалению и дезинфекции воспаленных лимфоузлов.

Бругиоз: возбудитель, пути заражения, методы лечения и профилактики

Профилактика

Основная мера профилактики бругиоза — уничтожение комаров-разносчиков инвазии.

  • Иногда для уничтожения взрослых особей используются химические вещества, которые могут убить не только комаров, но и их личинок.
  • Для этого удаляются участки их активного размножения, используются репелленты.

В случае вспышек этого гельминтоза население и туристы в обязательном порядке информируются и получают инструкции о мерах личной профилактики бругиоза.

К какому врачу обратиться

В случае появления аллергической сыпи и других реакций, увеличения паховых, подмышечных и шейных лимфатических узлов необходимо обратиться к инфекционисту. После сбора анамнеза (включая эпидемиологические данные: посещение потенциально опасных стран в связи с бругиозом) и осмотра пациента врач сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимые антигельминтные препараты для уничтожения паразитов. При необходимости может быть рекомендована операция по удалению воспаленных лимфатических узлов, которую проводит хирург.

Бругиаз — это трансмиссивная глистная инвазия, которая в запущенных случаях может нанести значительный вред здоровью. Проявления этого паразитарного заболевания довольно специфичны. При своевременном обращении к специалисту диагностика обычно не вызывает затруднений и недуг успешно лечится. Особое внимание следует уделить профилактике этого заболевания. Именно поэтому население и туристы эпидемиологически опасных стран должны быть проинформированы о первых признаках этого гельминтоза и знать, какие меры следует предпринять для индивидуальной защиты от комаров-переносчиков этого заболевания.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
  • Абсолютно безопасно;
  • Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • В состав входят только натуральные компоненты;

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .

Ссылка на основную публикацию