Brugia Malayi в теле человека: переносчик, промежуточный хозяин, диагностика

Brugia malayi является одним из возбудителей лимфатического филяриоза, состояния, характеризующегося инфекцией и отеком лимфатической системы. Заболевание в основном вызвано наличием червей в лимфатических сосудах и последующей воспалительной реакцией хозяина.

Признаки инфекции обычно соответствуют признакам, наблюдаемым при банкрофтиловом филяриозе: лихорадка, лимфаденит, лимфангит, лимфедема и вторичная бактериальная инфекция, за некоторыми исключениями.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Brugia Malayi в организме человека: носитель, промежуточный хозяин, диагностика

Что такое Бругиоз

Что провоцирует Бругиоз

Возбудитель бругиоза — Brugia malayi — гельминт нематоды, имеющий вытянутую нитевидную форму с истончением на концах. Длина вредителей 22-100 мм, ширина 0,1-0,3 мм. Развитие филярий происходит со сменой хозяина, конечный хозяин Brugia malayi — человек и некоторые виды обезьян, промежуточные хозяева — различные виды комаров родов Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles. Половозрелые сердечные черви паразитируют в лимфатических узлах и кровеносных сосудах.

Самки гельминтов дают рождение личинкам — микрофиляриям, которые в организме человека не изменяются морфологически и не растут. Микрофилярии имеют длину 0,127-0,32 мм и ширину 0,005-0,1 мм. Они паразитируют на кровеносной системе.

Brugia malayi встречается в Китае, Индии, Индонезии, Корее, Японии, Малайзии и на Филиппинах.

Brugia malayi имеет два штамма: периодический и субпериодический. Сорт периодический более распространен, заражается вблизи рисовых плантаций, а сорт субпериодный — в лесах.

Вместе с людьми Brugia malayi может заражать кошек. Другой тип возбудителя, Brugia timori, широко распространен в Индонезии.

Периодический штамм Brugia malayi свойственен только человеку, а субпериодический — обезьянам. Для обоих штаммов Brugia malayi характерен ночной пик микрофиляриемии, который гораздо реже встречается у периодических штаммов.

Brugia Malayi в организме человека: носитель, промежуточный хозяин, диагностика

Жизненный цикл паразита

Комар — переносчик болезни. Возбудитель бругиоза попадает в его организм через укус инфицированного человека. Микрофилярии остаются во рту инфицированного насекомого. Они попадают в кровоток здорового населения при следующих укусах.

Попав в организм человека, личинки паразита мигрируют в лимфу, где должны превратиться во взрослых особей в течение 1,5 лет. Инкубационный период длится до тех пор, пока количество глистов в лимфатической и кровеносной системе не достигнет определенного уровня. С этого этапа начинается интенсивное размножение нематод.

Их максимум наблюдается в темноте, что объясняется активностью комаров в вечернее и ночное время. Укусывая больного человека, насекомое заражается бругиозом и продолжает заражать здоровую популяцию.

Brugia Malayi в организме человека: носитель, промежуточный хозяин, диагностика

Как передается инфекция?

Патогенез (что происходит?) во время Бругиоза

Источником бругиозы являются человек и некоторые обезьяны. Комары — прямые переносчики инфекции.

Возбудитель бругии (Brugia malayi) переносится различными видами комаров родов Mansonia и Anopheles. Развитие микрофилярий у комаров длится 8-35 дней в зависимости от температуры окружающей среды. При укусе комара инвазивные формы микрофилярий проникают в кожу, активно попадают в кровоток и разносятся кровотоком в ткани. Превращение микрофилярий в половозрелые формы происходит через 3-18 месяцев после их попадания в организм человека.

Читайте также:  Лечение головных вшей и гнид в домашних условиях народными средствами

Бругиос распространен в странах Азии: в Индии ок. Цейлон, Таиланд, Вьетнам, Лаос, Камбоджа, Китай, Япония, Индонезия, Малайзия.

Патогенез бругиоза основан на токсико-аллергических реакциях, механическом воздействии гельминтов на лимфатическую систему и вторичной бактериальной инфекции. Как и многие другие гельминтозы, бругиоз в некоторых случаях может не давать ярко выраженной клинической картины. Иногда клинические признаки инвазии отсутствуют. Бессимптомный бругиоз возникает, когда паразиты не закупоривают лимфатические сосуды и не вызывают воспалительных изменений в окружающих тканях. Пациенты с такими формами инфекции выявляются случайно при наличии микрофилярий в периферической крови.

Брюгге лимфатические сосуды, включая грудной проток, переплетаются друг с другом в клубки, что вызывает замедление лимфотока и лимфостаз. Паразиты вызывают воспаление лимфатических стенок, что в конечном итоге приводит к окклюзии сосудов из-за стеноза или тромбоза. Тромбированные лимфатические сосуды часто разрываются. Из-за затяжного лимфангита и лимфаденита слоновость (слоновость) может развиваться в различных частях тела. Измененный эндотелий лимфатических сосудов, очаги некроза в лимфатических узлах и окружающих тканях — благоприятные места для развития кокковой инфекции с образованием абсцессов. В результате жизнедеятельности паразитов и особенно при их распаде образуются вещества, приводящие к сенсибилизации организма с местными и общими аллергическими реакциями — эозинофилией, высыпаниями и т.д.

Brugia Malayi в организме человека: носитель, промежуточный хозяин, диагностика

Симптомы Бругиоза

Аллергические проявления могут развиться примерно через 3 месяца после заражения. Микрофилярии обнаруживаются в крови не ранее, чем через 9 месяцев. Заболевание начинается с различных аллергических проявлений. На коже, особенно на руках, появляются болезненные элементы, такие как экссудативная эритема, увеличиваются лимфатические узлы в паховой области, на шее и в подмышечных впадинах, болезненный лимфангит, фуникулит, орхиоэпидидимит, синовит, приводящий к фиброзному анкилозу, у женщин часто возникают — маститы. При длительном рецидивирующем течении фуникулита и орхиэпидидимита возникает гидроцеле. Характерна лихорадка, часто развиваются бронхиальная астма и бронхопневмония. Через 2-7 лет после заражения болезнь переходит во вторую стадию, которая характеризуется преимущественно поражением кожи и глубоких лимфатических сосудов с развитием варикозного расширения вен, нарушением лимфотока, разрывом этих сосудов.

Появляется болезненный лимфангит с регионарным лимфаденитом. В это время в течение нескольких дней у пациента наблюдались явления общей интоксикации на фоне высокой температуры тела и сильных головных болей. Часто наблюдается рвота, иногда развивается бредовое состояние. Приступ обычно заканчивается обильным потоотделением. В результате разрыва лимфатических сосудов наблюдается лимфоток и уменьшение интенсивности лимфаденита.

Фазы относительного благополучия периодически сменяются последующими обострениями болезни. На месте лимфангита остаются плотные тяжи, пораженные лимфатические узлы также подвергаются фиброзному уплотнению. Характерно увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов: первоначальное набухание лимфатических узлов не вызывает боли, однако при последующем развитии лимфангита в узлах появляется сильная боль.

Поражение может быть односторонним или двусторонним, размер узлов от мелких до 5-7 см в диаметре. Часто параллельно развиваются так называемый лимфоскотум (хилезная пропитка оболочки влагалища) и хилурия. Лимфоскотум клинически проявляется увеличенной мошонкой. При пальпации кожи мошонки легко определить расширенные лимфатические сосуды. Когда эти сосуды разрываются, выходит большое количество быстро свертывающейся лимфы. Отток лимфы из поврежденных сосудов может длиться несколько часов.

Читайте также:  Шампунь от педикулеза: список лучших средств для профилактики педикулеза

В странах Северной Африки, Индии и Китая у больных бругиозом часто встречается илурия или лимфурия. Пациент отмечает, что моча приобрела молочно-белый оттенок. В некоторых случаях моча становится розовой или даже красной, иногда она бывает белой утром и красной вечером, или наоборот. Наличие крови в моче вместе с лимфой, по-видимому, объясняется разрывами мелких кровеносных сосудов, расширенных лимфатических сосудов. Микрофилярии обнаруживаются в моче только ночью. Иногда этому предшествует легкая боль над лобком или в паховой области. Типичным является задержка мочи из-за лимфатической коагуляции и флокуляции в мочевыводящих путях. При лимфурии в моче присутствует примесь лимфы, значительное количество белка, возможна примесь крови, но нет следов жира. Лимфоциты обнаруживаются в осадке мочи.

Brugia Malayi в организме человека: носитель, промежуточный хозяин, диагностика

Мертвые тела сердечного червя обычно растворяются или кальцифицируются без следа. Однако в некоторых случаях мертвые паразиты являются причиной развития абсцессов, которые приводят к серьезным осложнениям, таким как эмпиема, перитонит, гнойное воспаление половых органов.

Третья (обструктивная) стадия заболевания характеризуется слоновостью. В 95% случаев развивается слоновость нижних конечностей, несколько реже — верхних конечностей, половых органов, отдельных частей тела и очень редко лица. Клинически слоновость проявляется быстро прогрессирующим лимфангитом с добавлением дерматита, целлюлитом в сочетании с лихорадкой, что в некоторых случаях может выступать основным симптомом заболевания и является следствием присоединения бактериальной инфекции. Со временем кожа покрывается бородавчатыми и папилломатозными разрастаниями, участки кожи, похожие на экземы, изменяются, появляются незаживающие язвы.

Ноги могут достигать огромных размеров, приобретать вид бесформенных комков с толстыми поперечными складками пораженной кожи. Вес мошонки обычно составляет 4-9 кг, а в некоторых случаях до 20 кг, описан случай, когда вес мошонки у пациента достигал 102 кг. При слоновости чаще всего поражается верхнее веко. При бругиозе слоновость обычно возникает только на конечностях, поражение часто бывает односторонним, кожа остается гладкой.

Осложнения

Наиболее частым осложнением бругиоза является присоединение бактериальной инфекции на месте поражения лимфатического сосуда с развитием тромбофлебита, сепсиса. Разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря с наличием илурии при бругиозе встречается редко. Нарушение целостности лимфоструктур кишечника способствует возникновению хилезной диареи. Постоянный ток лимфы вызывает образование тяжелой белковой недостаточности, кахексии.

Мертвые гельминты, покрытые капсулой, представляют собой асептические абсцессы. Внесение микробной флоры приводит к нагноению этих очагов с возникновением перитонита, эмпиемы плевры, гнойного артрита и впоследствии фиброзирующего анкилоза. Постоянная мацерация обезображенной кожи провоцирует сохранение хронического воспаления, которое, в свою очередь, является предрасполагающим фактором для развития атеросклероза, ревматоидного артрита и других заболеваний.

Диагностика

При подозрении на бругиоз нужно обратиться к паразитологу, инфекционисту. Во время медосмотра врач обращает внимание на появление специфической сыпи на коже, увеличение периферических лимфатических узлов, преимущественно подмышечных и паховых, гиперемия кожи, боли по ходу пораженных лимфатических сосудов. Подобные явления характерны для острой фазы бругиоза в период обострения.

В хронической фазе заболевания имеются обезображенные конечности, в основном ноги, огромных размеров, покрытые шершавой кожей с папилломатозными разрастаниями, складками, трещинами и трофическими язвами. Вовлечение в патологический процесс половых органов и молочных желез у женщин наблюдается редко.

Для диагностики инфекции используются следующие клинические и лабораторные методы:

  • Общеклинические исследования. В общем анализе крови определяется гиперэозинофилия, в момент активации воспаления — лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При биохимическом исследовании отмечается снижение общего белка. В общем анализе мочи при поражении лимфатических структур почек выявляется илурия. Для диагностики «эозинофильное легкое» назначают дополнительный рентген грудной клетки и спирометрию.
  • Серологическая диагностика. Для определения специфических паразитарных маркеров бругиоза используются непрямая реакция гемагглютинации и иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ, экспресс-иммунохроматография, тест флокуляции бентонитом. Иммунологические тесты не всегда дают достоверные результаты. Высокие титры IgE обнаруживаются в крови пациента с тропической легочной эозинофилией.
  • Обнаружение возбудителя. Выполняются толстые и жидкие мазки крови с последующей их микроскопией. Кровь на анализ забирают ночью или днем ​​после провокационной пробы с диэтилкарбамизином, способствующей выходу личинок в периферические кровеносные сосуды. Микрофилярии выявляются в асцитической жидкости, плевральном выпоте. Взрослых можно обнаружить с помощью биопсии лимфатических узлов, но эта процедура может нарушить лимфодренаж.
Читайте также:  Хронический уреаплазмоз у женщин и мужчин: симптомы, диагностика и схема лечения

Дифференциальная диагностика проводится с поражениями лимфатической системы бактериальной этиологии. Легочную эозинофилию важно отличать от туберкулеза, аллергического аспергиллеза и синдрома Леффлера. При развитии спленомегалии необходимо исключить лимфолейкоз.

Проявления поздней стадии бругиоза на ранних стадиях могут напоминать венозную и сердечную недостаточность, наследственные формы слоновости.

Лечение бругиоза

Консервативная терапия

Важным этапом консервативного лечения бругиоза является госпитализация и изоляция пациента с целью предотвращения распространения инфекции. Для этиотропного лечения применяют ивермектин и диэтилкарбамазин, дополнительно могут быть назначены альбендазол и доксициклин. Продукты распада гельминтов после начала приема лекарств могут вызвать аллергические реакции. Для коррекции состояния используются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.

Brugia Malayi в организме человека: носитель, промежуточный хозяин, диагностика

Симптоматическая терапия включает жаропонижающие и обезболивающие, внутривенное вливание. Дальнейшая тактика врача зависит от развития осложнений и стадии заболевания. В остром периоде, до образования слоновости, происходит излечение и полное избавление от возбудителя. Для улучшения лимфатического потока также рекомендуется физиотерапия, физиотерапия, массаж и использование компрессионных чулок. В хронической фазе возбудитель устраняется, однако необратимые изменения в конечностях и лимфатической системе сохраняются.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является вариантом паллиативной терапии и показано на более поздних стадиях при тяжелом лимфостазе. Основные методы — лимфодренаж, дермолипофасциэктомия (удаление измененной подкожно-жировой клетчатки, фасции с пораженными лимфатическими структурами), липосакция (удаление путем аспирации измененной ткани) и их сочетание. Выбор хирургического метода коррекции остается за хирургом.

Прогноз и профилактика

Прогноз часто благоприятный. Ранняя консервативная терапия способствует заживлению. Слоновость приводит к стойкой инвалидности, снижению качества жизни и инвалидности. Летальные случаи связаны с образованием осложнений. Меры неспецифической профилактики бругиоза включают уничтожение мест размножения комаров, использование защитных и репеллентных сеток и использование длинных рукавов. В странах, эндемичных по вухериозу и бругиозу, диэтилкарбамазин используется в качестве добавки к соли для предотвращения развития инфекций.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только натуральные компоненты;
  • Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Абсолютно безопасно;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
  • Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .

Ссылка на основную публикацию