Аспергиллез легких у человека: симптомы, диагностика и методы лечения

Аспергиллез легких — заболевание грибковой этиологии, поражающее все отделы дыхательной системы, протекает в острой или хронической форме, характеризуется разнообразием клинических симптомов, наличием признаков аллергии. Клиническая картина заболевания включает кашель, кровохарканье, повышение температуры тела и одышку.

Диагноз устанавливается на основании рентгенограмм и компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, серологической диагностики, лабораторного исследования патологического материала. Назначают консервативное лечение фунгицидами, при необходимости в сочетании с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Аспергилломы удаляются хирургическим путем.

Что делать в такой ситуации? Для начала рекомендуем. В этой статье подробно описаны методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту.

Общие сведения

Легочный аспергиллез по распространенности занимает первое место среди легочных микозов. 75% всех случаев респираторных грибковых инфекций вызваны аспергиллами. Плесень, вызывающая заболевания, распространена повсеместно. Наибольшее содержание спор Aspergillus в окружающей среде зафиксировано в арабских странах. Их концентрация больше в закрытых помещениях.

Болеют люди, вынужденные контактировать с материалом, зараженным спорами грибов, из-за своей профессиональной деятельности, как и пациенты с иммуносупрессией любого генеза. У 20% реципиентов органов и тканей в послеоперационном периоде развивается аспергиллез. У половины из них болезнь заканчивается летальным исходом.

Причины

Возбудителями заболевания являются плесневые грибки рода Aspergillus. Их споры находятся в воздухе, почве и воде, мицелий активно растет в условиях повышенной влажности. Споры Aspergillus устойчивы к высыханию и долго сохраняются в пылевых частицах.

Способствуют распространению мухи, тараканы и другие насекомые. Люди регулярно сталкиваются с патогенами, многие ежедневно вдыхают споры грибов, но легочный аспергиллез развивается у относительно небольшой части населения. Факторами риска возникновения заболевания являются:

• Массовое вторжение аспергилл. Заболевают люди с нормально функционирующей иммунной системой, но работающие в условиях массового засева внешней среды спорами плесени. В группу риска входят рабочие комбинатов, птицефабрик, пивоваренных заводов, фермеры и представители других профессий. Споры Aspergillus в большом количестве обнаруживаются в прядильных материалах, системах вентиляции и кондиционирования воздуха, а также в сантехническом оборудовании.
• Иммунодефицитное состояние. Заболеванию подвержены пациенты с нарушением иммунной функции. Грибковая инфекция часто выявляется у людей с первичным иммунодефицитом, больных СПИДом, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом. Трансплантация легких осложняется микозом у каждого пятого пациента, несколько реже аспергиллез развивается у реципиентов костного мозга, поджелудочной железы и почек. Возникновению патологического состояния способствует длительный прием антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.
• Хроническая болезнь легких. Излюбленные места локализации аспергиллом — образования полостей легочной ткани, бронхоэктазы. Заболевание часто диагностируется у пациентов с хроническими формами туберкулеза, онкопатологией органов дыхания, у больных муковисцидозом, ХОБЛ.

Патогенез

Экзогенный аспергиллез легких обычно развивается при вдыхании спор грибка. При выраженной иммуносупрессии возможна активация сапрофитных аспергилл, обитающих на коже и слизистых оболочках. Происходит самозаражение. Аспергиллы попадают в дыхательную систему. При полноценном клеточном иммунном ответе наблюдается разрушение и фагоцитоз гиф грибов.

При массовом попадании спор грибов в организм и / или нарушении клеточного иммунитета преобладает гуморальный ответ. Образуются гранулемы, содержащие гифы патогенных грибов — аспергиллом. Выявляются при бронхоэктазах, бугорках и других полостях легких, на слизистых оболочках трахеи и бронхов. Эта форма заболевания неинвазивна.

Инвазивный аспергиллез возникает на фоне тяжелого иммунодефицита, при значительном снижении уровня гранулоцитов в крови. Грибковая инфекция распространяется гематогенно, поражает паренхиму легких, плевру, лимфатические узлы. Множественные гранулемы образуются в различных органах и тканях.

Течение болезни становится септическим. Кроме того, некоторые виды aspergillus продуцируют высокие уровни микотоксинов, в то время как другие являются сильнодействующими аллергенами. Развиваются микотоксикоз и аллергические реакции.

Формы и виды аспергиллеза

Асперигиллез в легких подразделяется на первичный (инвазивный) и вторичный (неинвазивный). В первом случае микроорганизмы, попавшие в легкие здорового человека, начинают паразитировать, создавая инфильтраты в ненарушенной легочной ткани. Эта форма болезни развивается агрессивно.

Во втором случае Aspergillus развивается на фоне существующего заболевания, когда легочная ткань нарушена из-за туберкулеза, абсцесса легкого или CLN. Может образоваться так называемая аспергиллома — скопление микроорганизмов в полостях шаровидной формы. Это скопление может перемещаться по легочной ткани, вызывая новые очаги воспаления.

Назначают аллергический тип заболевания. Чувствительность к грибкам возникает при астме или подобном заболевании. В этом случае симптомы исходной патологии усугубляются.

Это заболевание делится на следующие формы:

• Острый.
• Хронический.
• Я сделаю это незаметно.

Симптомы нарастают.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы и типа заболевания. При неинвазивном аспергиллезе пациент жалуется на следующие признаки:

• общее недомогание.
• кровохарканье;
• повышение температуры;
• частые приступы кашля;
• густые выделения;

При инвазивном типе патологии выделяют следующие основные симптомы:

• кровь в мокроте.
• одышка при малейшей нагрузке;
• головокружение;
• снижение аппетита и массы тела;
• хрипы при прослушивании;
• высокая температура;
• сильные приступы кашля;
• грудная боль;

Часто кожа больного человека приобретает голубой оттенок.

Диагностика аспергиллеза легких

• Биопсия пораженного органа (проводится в сложных диагностических случаях).
• Общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Иммунологические реакции с грибковыми антигенами: связывание комплемента, преципитация, пассивная гемагглютинация и иммуноэлектрофорез.
• Внутрикожные тесты с аллергеном Aspergillus.
• Рентгенологическое исследование легких: инфильтраты, полости в паренхиме легкого.
• Анализ мокроты (проводится на патогенный грибок). Диагностическое значение имеет только повторное обнаружение грибковых элементов, подтвержденное серологически.

Лечение аспергиллеза легких

Назначаются противогрибковые препараты «Амфотерицин В», «Амфоглюкамин», «Миоэптин». Если заболевание протекает в легкой форме, используются препараты в таблетках: «Амфоглюкамин» и «Микоэптин». Дальнейшая терапия включает повторные курсы в течение 2-3 недель с суточной дозой 400-600 тысяч единиц от 4 до 6 раз в сутки. При поражении верхних дыхательных путей и легких показана ингаляция «Амфотерицина В» в 5 мл дистиллированной воды.

К этому раствору обычно добавляют 2 мл 2,4% раствора «Эуфиллина». Рекомендуется делать ингаляции не реже двух раз в день в течение 1-2 недель. После недельного перерыва курс лечения повторяют. Препарат следует вводить внутривенно капельно, медленно, из расчета 0,1-1 мг на килограмм массы тела пациента не реже 2 раз в неделю. Курс лечения — 16-20 инъекций.

Аспергиллома практически не поддается консервативному лечению. Если аспергиллома осложняется повторным кровохарканьем и абсцессной пневмонией, прибегают к резекции легкого.

Основные лекарственные препараты

Есть противопоказания. Требуется консультация специалиста.

1. Амфотерицин B (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования:
   • Введение путем ингаляции. Ингаляции назначают 1-2 раза в день продолжительностью до 15-20 минут из расчета 50 000 Ед (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 Ед / кг массы тела пациента. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовая доза снижается до 25000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от степени тяжести и продолжительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после перерыва в 7-10 дней.
   • Введение в ввод / вывод. Перед каждой инфузией устанавливается точный вес пациента и рассчитывается доза препарата. Доза Амфотерицина В устанавливается индивидуально для каждого пациента из расчета 250 ЕД / кг массы тела. Предварительно ввести 100 Ед / кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 1000 ЕД / кг. Препарат назначают через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска накопления). Продолжительность курса лечения зависит от степени тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и составляет не менее 4-8 недель, чтобы избежать рецидивов. Суммарная доза Амфотерицина В на курс лечения составляет в среднем 1,5-2 млн ЕД (18-20 инфузий).
2. Микоэптин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь по 0,4-0,6 г (200-300 тыс. Единиц) 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При необходимости и хорошей переносимости курс лечения повторяют через 7 дней.
3. Амфоглюкамин (противогрибковый антибиотик). Режим дозирования: внутрь, после еды, взрослым и детям старше 14 лет начальная доза составляет 200000 МЕ 2 раза в сутки, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу увеличивают до 500000 МЕ 2 раза в сутки. Продолжительность лечения до 3-4 недель. Детям до 2 лет — 25000 МЕ 2 раза в сутки, 2-6 лет — 100000 МЕ 2 раза в сутки, 6-9 лет — 150000 МЕ 2 раза в сутки, 9-14 лет — 200000 МЕ 2 раза в сутки день. При необходимости и при отсутствии побочных эффектов курс лечения повторяют через 5-7 дней перерыва.

Победить паразитов можно!

— Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• Эффективно уничтожает большинство видов гельминтов за 21 день.
• В состав входят только натуральные компоненты;
• Защищает печень, сердце, легкие, желудок, кожу от паразитов;
• Он выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасно;

Теперь действует программа льготной бесплатной упаковки. Читать .